Приложение N 3. Заявление близкого родственника лица, на которого зарегистрировано семейное (родовое) захоронение, о перерегистрации на него семейного (родового) захоронения

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Перерегистрация семейного (родового) захоронения"

                         Заместителю мэра - председателю комитета

                         по жилищно-коммунальному хозяйству

                         администрации г.Иркутска

                         ________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                         от _____________________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданина)

                         документ, удостоверяющий личность ______________

                         адрес заявителя: _______________________________

                         контактный телефон: ____________________________

                               Заявление

    близкого родственника лица, на которого зарегистрировано семейное

  (родовое) захоронение, о перерегистрации на него семейного (родового)

                             захоронения

     В связи со смертью _______________________________________________ -

                    Ф.И.О. лица, на которого зарегистрировано захоронение

лица,  на  которое  зарегистрировано  семейное  (родовое)  захоронение, в

соответствии с __________________________________________________________

от ______________ N _______ ____________________________________________,

прошу перерегистрировать данное захоронение на меня.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     "____" ____________ 20___ г. _____________   _______________________

                                     подпись               ФИО