Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Законом Иркутской области от 7 ноября 2012 г. N 118-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к Закону Иркутской области
от 11 ноября 2011 г. N 116-ОЗ
"О муниципальных выборах в Иркутской области"
(с изменениями от 7 ноября 2012 г.)
Подписной лист
Выборы депутатов ________________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования в соответствии
с уставом муниципального образования)*
"__" __________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного
объединения с указанием наименования
избирательного объединения)
_________________________________________________________________________
кандидата в депутаты по _________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина _______________ _____________________________________________,
(гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося __________________, работающего _____________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность
_________________________________________________________________________
или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои
полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием
наименования соответствующего представительного органа)
проживающего ____________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования или кода
<< Приложение 3. Подписной лист (утратило силу) |
Приложение 5. >> Подписной лист |
|
Содержание Закон Иркутской области от 11 ноября 2011 г. N 116-ОЗ "О муниципальных выборах в Иркутской области" |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.