Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
службой по охране и использованию животного мира
Иркутской области государственной услуги по выдачи#
и аннулированию охотничьего билета
единого федерального образца
Заполняется должностным лицом Службы по охране и использованию животного мира Иркутской области |
Охотничий билет: 38 N _________________________ дата выдачи: _______________________________________ Дата внесения в охотхозяйственный реестр ____________________________________________________________ Дата аннулирования ОБЕФО ______________________ основание: _______________________________________ |
Фото 2,5х3,5 |
В Службу по охране и использованию животного мира Иркутской области от _____________________________ ______________________ ______________ _______________________________ |
Заявление
о получении охотничьего билета единого федерального образца
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца в
связи с: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(первичным получением охотничьего билета), (утратой охотничьего билета).
О себе сообщаю следующие сведения, достоверность которых подтверждаю
1. Число, месяц, год рождения ______________________________________
2. Место рождения __________________________________________________
3. Адрес регистрации (пребывания) __________________________________
(Индекс, город, село, деревня;
улица, дом, квартира)
____________________________________________________________________
4. Номер контактного телефона ______________________________________
5. Адрес электронной почты _________________________________________
7. Место работы, адрес, телефон, должность _________________________
____________________________________________________________________
8. Непогашенную или неснятую судимость за совершение умышленного
преступления: имею / не имею
С требованиями охотничьего минимума ________________________________
("ознакомлен") ("подпись")
Примечание: ________________________________________________________
(отметка об утрате ранее выданного охотничьего билета
единого федерального образца)
Приложения: 1) Две личные фотографии размером 2,5х3,5 см
2) Копия всех заполненных страниц документа
удостоверяющего личность (паспорт) на _____ листах.
Дата "____" _________________ 20 года подпись ______________
Письменное согласие на обработку своих персональных данных,
а именно на получение сведений о судимости в ОВД.
Документы поступили: |
Выдан охотничий билет |
серия |
номер |
|
|
||
ФИО и подпись должностного лица: |
Охотничий билет получил: Ф.И.О. (подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.