Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие документов, а также выдача

решений о переводе или об отказе

в переводе жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое помещение"

                                Форма заявления                          

               о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                 по управлению __________________ округом

                                 администрации г.Иркутска

                                 ________________________________________

                                 От _____________________________________

                                  Заявление

      Прошу перевести жилое помещение общей площадью ____________ кв. м.,

находящееся по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование населенного пункта, улицы, плошали, проспекта и.т. п.)

дом ________, корпус (владение, строение) ________, квартира ____________

в  нежилое  помещение с переустройством и (или) перепланировкой помещения

(либо без переустройства и (или) перепланировки).

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" _____________ 20___ г.	___________________	________________________
	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)
"___" _____________ 20___ г.	___________________	_______________________
	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)
"___" _____________ 20___ г.	___________________	________________________
	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)