Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление мэра города Иркутска от 19 марта 2009 г. N 031-06-985/9 "Об утверждении Положения о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами по рецептам врачей граждан, зарегистрированных по месту жительства на территории города Иркутска, за счет средств бюджета города"
- Приложение N 1. Положение о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами по рецептам врачей граждан, зарегистрированных по месту жительства на территории города Иркутска, за счет средств бюджета города
- Приложение N 3. Решение врачебной комиссии о включении гражданина в Реестр получателей дополнительной меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами
Приложение N 3. Решение врачебной комиссии о включении гражданина в Реестр получателей дополнительной меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами
Информация об изменениях:
Постановлением администрации г.Иркутска от 21 марта 2013 г. N 031-06-574/13 настоящее приложение дополнено приложением N 3
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Постановлению администрации г.Иркутска
от 19 марта 2009 г. N 031-06-985/9
Решение врачебной комиссии
о включении гражданина в Реестр получателей
дополнительной меры социальной поддержки
в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами
от _______________ 20____ г. N ___________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Проживающий (ая) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________________________,
имеет/не имеет право на получение дополнительной меры социальной
поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по
рецептам врачей в соответствии с решением Думы города Иркутска от
27.03.2009 N 004-20-591028/9 "О дополнительной мере социальной поддержки
для отдельных категорий граждан, зарегистрированных по месту жительства
на территории города Иркутска, находящихся на амбулаторном лечении, в
виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам
врачей"
Основание отказа на получение дополнительной меры социальной
поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по
рецептам врачей (заполняется при наличии) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Решение врачебной комиссии действительно до дня утраты показаний на
получение дополнительной меры социальной поддержки в виде бесплатного
обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врачей.
Председатель врачебной комиссии
_________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.