Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан, нуждающихся

в жилых помещениях в муниципальных

общежитиях города Иркутска"

                                 Заместителю мэра - руководителю аппарата

                                                 администрации г.Иркутска

                                  от ____________________________________

                                                                   Ф.И.О.

                                  ______________________________________,

                                               проживающего(ей) по адресу

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                                             работающего:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                Заявление

     Прошу  принять  на  учет  граждан,  нуждающихся в жилых помещениях в

муниципальных общежитиях города Иркутска

     Состав семьи:

Супруг(а) _______________________________________________________________

Дети:  __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата Подпись заявителя

     Дата,  подпись,  должность  и  фамилия,  имя,  отчество  специалиста

отдела  учета  и  предоставления  жилья  департамента правовой и кадровой

работы    аппарата   администрации  г.Иркутска,  принявшего  заявление  с

приложением документов.