Приложение N 1. Заявление о признании участником ведомственной целевой программы "Служебное жилье на 2014 - 2016 годы" и предоставлении служебного жилого помещения специализированного жилищного фонда Ангарского муниципального образования

Приложение N 1

к Ведомственной целевой программе

Ангарского муниципального образования

"Служебное жилье на 2014 - 2016 годы"

                                                        Образец заявления

                             Заявление

  о признании участником ведомственной целевой программы "Служебное жилье

      на 2014 - 2016 годы" и предоставлении служебного жилого помещения

специализированного жилищного фонда Ангарского муниципального образования

Прошу признать участником ведомственной целевой программы "Служебное жилье

на 2014 - 2016 годы" и предоставить мне _________________________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Паспортные данные: серия ___________________ номер ______________________

выдан (кем, когда) ______________________________________________________

Проживающему по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (организация и должность)

во  владение и пользование  жилое  помещение по договору найма служебного

жилого помещения.

Состав семьи (с указанием родственных отношений):

1) ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество члена семьи)

Паспортные данные (свидетельство о рождении): серия ________ номер ______

______ выдан (кем, когда) _______________________________________________

Проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы (организация и должность) / место учебы (образовательное

учреждение) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ...

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ...

Дата ___________________ Подпись заявителя __________________________

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко