Приложение N 3. Формы

Приложение N 3

к Приказу Службы по охране объектов

культурного наследия Иркутской области

от 8 августа 2011 г. N 160-СПР

(формы)

Информация об изменениях:

Приказом Службы по охране объектов культурного наследия Иркутской области от 13 марта 2013 г. N 12-СП в наименование формы настоящего приложения внесены изменения

См. текст наименования в предыдущей редакции

                                 Заявление                             

                  о продлении свидетельства об аккредитации

                    (с изменениями от 13 марта 2013 г.)

      В службу по охране  объектов культурного наследия Иркутской области

на  продление  срока  действия  свидетельства об аккредитации в  качестве

эксперта  (экспертной  организации), привлекаемого(ой)  службой по охране

объектов культурного  наследия Иркутской области к проведению мероприятий

по контролю

      1. От _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

        юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

      2. Место нахождения (жительства) __________________________________

и места осуществления деятельности ______________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются почтовые адреса нахождения и места осуществления

    деятельности, номера телефонов, факсов, адреса электронной почты)

      3. Информация о свидетельстве  об аккредитации эксперта, экспертной

организации:______________________________________________________________

        (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

             (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

      4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:_____

_________________________________________________________________________

      5. К  настоящему  заявлению  прилагается  копия  свидетельства   об

аккредитации на _____ л. в 1 экз.

      6. Заявление составлено "__" _________ 20__ г.  м.п.

______________________	___________________________	________________________
(наименование должности руководителя юридического лица)	(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)	инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)#

Информация об изменениях:

Приказом Службы по охране объектов культурного наследия Иркутской области от 13 марта 2013 г. N 12-СП в форму настоящего приложения внесены изменения

См. текст формы в предыдущей редакции

                                Заявление                             

              о переоформлении свидетельства об аккредитации

                    (с изменениями от 13 марта 2013 г.)

      В службу по охране объектов культурного наследия Иркутской  области

на переоформление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве

эксперта  (экспертной  организации), привлекаемого(ой)  службой по охране

объектов культурного наследия  Иркутской области к проведению мероприятий

по контролю

      1. От _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

        юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

      2. Информация о свидетельстве  об аккредитации эксперта, экспертной

организации:_____________________________________________________________

    (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

            (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

       юридического лица, либо фамилия, имя, отчество гражданина,

             которому выдано свидетельство об аккредитации)

_________________________________________________________________________

    (вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть

         привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

      3. Основания переоформления:

      а) ________________________________________________________________

            (реорганизация в форме преобразования экспертной организации,

                   изменение ее наименования или места нахождения

              либо изменение фамилии, имени, отчества эксперта или места

                                   его жительства)

      б) ________________________________________________________________

           (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

         форма юридического лица, либо фамилия, имя, отчество гражданина)

      Место нахождения (жительства) _____________________________________

и места осуществления деятельности ______________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются почтовые адреса нахождения и места осуществления

     деятельности, номера телефонов, факсов, адреса электронной почты)

      4. Информация  о  новом  виде  деятельности,  при проверке которого

заявитель  может  быть   привлечен   в   качестве   эксперта,  экспертной

организации: ____________________________________________________________

             (заполняется  в  случае оснований, указанных в подпункте "а"

                           пункта 3 настоящего заявления)

      5. Реквизиты    документа,     подтверждающего     факт    внесения

соответствующих   изменений  в  документ,  удостоверяющий  личность,  для

эксперта  либо  в  Единый  государственный  реестр  юридических  лиц  для

экспертной организации: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

      6. К   настоящему   заявлению   прилагаются   документы  по   описи

от "__" _________ 20__ г.

      7. Заявление составлено "__" _________ 20__ г.  м.п.

________________________	___________________________	__________________________
(наименование должности руководителя юридического лица)	(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)	инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)#

                                  Реестр 

                  аккредитованных граждан и организаций,           

             привлекаемых службой по охране объектов культурного

  наследия Иркутской области в качестве экспертов, экспертных организаций

       к проведению мероприятий по контролю при осуществлении проверок

               юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

N п/п	Дата внесения в реестр	Организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименование заявителя	Почтовый адрес местонахождения заявителя	Вид услуги в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия	ИНН заявителя, дата постановки на учет в налоговом органе	Государственный регистрационный номер	Дата внесения изменений в реестр, основание	Дата исключения из реестра, основание
1.
2.
3.