Приложение. Заявка на участие в областном конкурсе социальной рекламы в рамках празднования Всероссийского дня супружеской любви и семейного счастья

Приложение

к Положению об областном конкурсе

социальной рекламы в рамках празднования

Всероссийского дня супружеской любви

и семейного счастья

                              Заявка

           на участие в областном конкурсе социальной рекламы

               в рамках празднования Всероссийского дня

                 супружеской любви и семейного счастья

1. Участник (Ф.И.О.; либо наименование - для авторских коллективов, редакций СМИ, образовательных учреждений, общественных организаций, иных юридических лиц) (полностью)
2. Адрес:
3. Паспортные данные (или документа, заменяющего паспорт) (для физических лиц)
4. Контактные данные: тел/факс, электоронный# адрес (e-mail)
5. Название работы
6. Автор идеи (Ф.И.О.)
7. Соавторы: режиссер, дизайнер, композитор, фотограф, оператор и др.

     Дата заполнения: ________________

     Подпись: _______________________

     Расшифровка подписи _______________________