Приложение N 3. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача градостроительного

плана земельного участка"

                                  Форма жалобы

                                  _______________________________________

                                     (наименование должностного лица,

                                            которому адресована жалоба)

                                  от

                                  _______________________________________

                                        (ФИО заявителя, представителя)

                           Жалоба __________________

                      на решение, действие (бездействие)

            Я,

      ___________________________________________________________________,

      (ФИО заявителя, наименование организации), адрес, место нахождения

      организации:

     ___________________________________________________________________,

        (индекс, город, улица, дом, квартира, офис), адрес эл. почты

     подаю жалобу от имени

     ____________________________________________________________________

         (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

     на решение, действие (бездействие) __________________________________

                                (должность, ФИО муниципального служащего)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

       (существо обжалуемого решения, действия (бездействия), основания,

      по которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования

      заявителя)

        Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются

     следующие материалы:

        1.

     ___________________________________________________________________

        2.

     ___________________________________________________________________

     ФИО _________________________________

     ________________________________

     дата выдачи ___________________________                      подпись

     контактный телефон ____________________

                                                                     Дата