Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку рекламных

конструкций, аннулирование таких разрешений,

выдача предписаний на демонтаж

установленных рекламных конструкций"

                            Мэру городского округа муниципального

                            образования "город Саянск" М.Н.Щеглову

                            от  _________________________________________

                            _____________________________________________

                                  (ФИО заявителя полностью/полное

                                   наименование юридического лица)

                            проживающего (ей) / расположенного по адресу:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Паспортные данные (реквизиты): ______________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            контактный телефон __________________________

                               Заявление

        Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции

     размером __________ м и площадью информационного поля _______ кв.м ,

     на _________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________,

      (указать где - на фасаде жилого дома, иного объекта недвижимости

          или на земельном участке, отдельно стоящем рекламном щите)

     расположенном по адресу: ___________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (в случае размещения на отдельно-стоящем рекламном щите

                    указывается описательное местоположение)

     сроком на ______________________________.

        Мною ранее получено ___________ разрешений на установку рекламных

     конструкций общей площадью информационных полей _______________ кв.м.

        К заявлению приложены:

     1. _________________________________________________________________

          (копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность)

     2. _________________________________________________________________

           (копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе,

             ИНН, ОГРН, копия свидетельства о внесении записи в ЕГРИП -

               с 1.07.2012 года предоставляется по желанию заявителя)

     3. _________________________________________________________________

                   (согласие собственников объекта, договор)

     4. _________________________________________________________________

        (документы, подтверждающие право собственности - с 1.07.2012 года

                         предоставляется по желанию заявителя)

     5. _________________________________________________________________

       (паспорт рекламного места : архитектурно-конструктивное решение -

         эскиз рекламы, технические характеристики, фото объекта с видом

           размещаемой рекламы, проект крепления рекламной конструкции,

                                  схема расположения)

     6. _________________________________________________________________

                  (экспертное заключение - при необходимости)

     ____________________________________________________________________

            (могут быть приложены иные документы, в соответствии

                     с действующим законодательством)

     "_____" __________ 20___ г.                   ______________________

               (дата)                                (подпись заявителя)