Приложение 2. Форма заявления о выплате компенсации ежемесячной платы в муниципальных бюджетных образовательных учреждениях дополнительного образования детей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление компенсации части ежемесячной

платы в муниципальных бюджетных образовательных

учреждениях дополнительного образования

детей в сфере культуры"

                           Форма заявления

   о выплате компенсации ежемесячной платы в муниципальных бюджетных

     образовательных учреждениях дополнительного образования детей

                                                                Директору

                               муниципального бюджетного образовательного

                             учреждения дополнительного образования детей

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              от _______________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего (ей): ________________________

                               __________________________________________

                              Паспорт: серия _________ N ________________

                              Выдан: ____________________________________

                                            "____" _____________ 20___ г.

                            Заявление

     Прошу  осуществлять   выплату   компенсации части  ежемесячной платы

в  муниципальном  бюджетном  образовательном  учреждении  дополнительного

образования детей ________________________________ за ___________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество ребенка (детей))

     К заявлению прилагаю:

     1. Копии документов, подтверждающих принадлежность семьи к категории

семей, обладающих правом на получение компенсации:

     - __________________________________________________ на ____ листах;

     - __________________________________________________ на ____ листах.

     Компенсацию прошу осуществлять через _______________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

N _______________________________________________________________________

                              (номер счета)

"____" _______________ 20___ г.