Постановление главы администрации города Усолье-Сибирское Иркутской области от 7 декабря 2009 г. N 1955 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах"

В целях противодействия распространению туберкулеза на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское, руководствуясь ст.45 Устава муниципального образования города Усолье-Сибирское, администрация муниципального образования города Усолье-Сибирское постановляет:

1. Утвердить долгосрочную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах" (приложение N 1).

2. Опубликовать настоящее Постановление в газете "Официальное Усолье".

И.о. главы администрации

Л.А.Лис

Долгосрочная целевая программа

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории

муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах"

(утв. Постановлением главы администрации г.Усолье-Сибирское

Иркутской области от 7 декабря 2009 г. N 1955)

1. Паспорт долгосрочной целевой программы

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах"

Наименование программы	"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах" (далее - ДЦП)
Основание для разработки программы	1. Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; 2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемическом благополучии населения"; 3. Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. от 22.08.2004); 4. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; 5. Постановление Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"; 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи"; 8. Разделы 5.1.1, 5.1.2 программы комплексного социально-экономического развития муниципального образования города Усолье-Сибирское на 2008 - 2012 годы; 9. Статьи 43, 55, 75 Устава муниципального образования города Усолье-Сибирское; 10. Постановление администрации города от 22.09.2009 N 1516 "О разработке долгосрочной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское в 2010 - 2012 годах".
Разработчик программы	Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское
Цель и задачи программы	Цель: Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское, снижение темпов роста заболеваемости туберкулезом населения города. Задачи: 1. Достижение высокого уровня защиты детского и подросткового населения от туберкулеза; 2. Своевременный и полный охват населения обследованием на туберкулез (флюорография легких, туберкулинодиагностика); 3. Организация и проведение комплекса диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение темпов прироста заболеваемости населения туберкулезом; 4. Совершенствование лабораторной ранней диагностики туберкулеза; 5. Укрепление диагностической базы муниципальных лечебно-профилактических учреждений, участвующих в выявлении и профилактике туберкулеза за счет приобретения необходимого оборудования; 6. Повышение уровня профессиональной подготовки медработников по раннему выявлению и профилактике туберкулеза; 7. Создание информационно-пропагандистской системы профилактики и борьбы с туберкулезом; 8. Обеспечение социальной защиты больных туберкулезом.
Муниципальный заказчик-координатор программы	Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское
Исполнители программы	1. Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское; 2. Муниципальное учреждение здравоохранения особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр"; 3. Муниципальные лечебно-профилактические учреждения города; 4. Организации на конкурсной основе.
Целевые показатели	1. Охват 99% детей до года и 100% туберкулиноотрицательных детей прививками против туберкулеза; 2. Охват флюорографическими обследованиями 100% лиц декретированных профессий и подростков; 3. Охват туберкулинодиагностикой 95% детей и подростков; 4. Стопроцентное дообследование детей и подростков по результатам туберкулинодиагностики; 5. Доля больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах не менее 45% от всех выявленных; 6. Отсутствие смертности от туберкулеза среди детей и подростков; 7. Вакцинация новорожденных (БЦЖ) - не менее 99%; 8. Охват профилактическими осмотрами от всего населения города - не менее 60%; 9. Разобщение новорожденных из очагов по туберкулезу на период выработки иммунитета - не менее 90%.
Сроки реализации ДЦП	2010 - 2012 годы
Характеристика программных мероприятий	Программные мероприятия направлены на достижение стратегических целей путем решения тактических задач.
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования из бюджета города: 8189,0 тыс. рублей. В том числе: в 2010 г. - 2631,0 тыс. рублей; в 2011 г. - 2542,0 тыс. рублей; в 2012 г. - 3016,0 тыс. рублей. Кроме того, возможно привлечение средств областного и федерального бюджетов в рамках целевых программ, средств из других источников, не противоречащих действующему законодательству РФ.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	1. Ограничение темпов роста заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения, в том числе среди детей и подростков; 2. Повышение уровня санитарной грамотности всех слоев населения в вопросах профилактики туберкулеза; 3. Качественная и на современном уровне диагностика туберкулеза в группах "риска"; 4. Максимально возможный охват обследованием на туберкулез лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулезом; 5. Предупреждение профессиональной заболеваемости среди медицинских работников и заболеваемости среди контактных; 6. Повышение уровня здоровья населения и снижение прямых и косвенных экономических затрат за счет оптимизации расходов на профилактику, диагностику и лечение больных туберкулезом.

2. Содержание проблемы

и обоснование необходимости ее решения программными методами

За период действия городской социальной целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 2005 - 2008 годы" на территории города Усолье-Сибирское в связи с социально-экономической нестабильностью в стране, с сохраняющимся ростом прибытия на территорию города мигрантов из стран ближнего зарубежья, большого числа социально дезадаптированных групп населения (безработных, наркоманов, бомжей, бывших заключенных), темпы роста этого заболевания значительно снизить не удалось, эпидемиологическая ситуация в городе, как и в Иркутской области, остается напряженной. В настоящее время заболеваемость туберкулезом практически во всех регионах России более 100 на 100 тыс. населения. При этом Иркутская область по заболеваемости туберкулезом находится во второй десятке среди всех субъектов РФ. По заболеваемости туберкулезом город, по итогам 2008 года, занимает седьмое место в Иркутской области. По итогам 2007 года мы были пятыми в области. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе представлена ниже в таблице N 1.

табл. N 1

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г.Усолье-Сибирское

Показатели	Усолье-Сибирское				Иркутская область
	2005	2006	2007	2008	2007
Заболеваемость общая	155,5	172,6	168,2	183,7	136,8
Заболеваемость детская	20,9	28,6	51,1	21,9	30,3
Заболеваемость подростковая	154,6	85,7	128,47	184,2	43,1
Доля лиц, выявленных на профосмотрах (%)	35,2	33,5	46,2	43,3	4,6
Доля лиц с запущенными формами (%)	42,9	44,2	57,9	55,1	45,9
Смертность от туберкулеза	42,0	50,6	40,6	55,9	31,6
Всего выявлено больных (абс)	208	202	132	158	Нет инф.
Разобщено контактов	19	14	9	10	Нет инф.

Как видно из таблицы, ситуация не имеет серьезной тенденции к улучшению. Социально дезадаптированные лица составляют более 50% от всех больных туберкулезом, из них до 30% самовольно прерывают лечение в стационаре и до 40% на амбулаторном этапе, и являются источником лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Эпидемическая ситуация осложняется огромным ростом количества больных с сочетанием инфекций - туберкулез и ВИЧ и ростом первичной лекарственной устойчивости среди впервые выявленных больных. За последние годы более 30% больных туберкулезом наблюдается среди социально благополучных категорий населения: воспитателей, педагогов, инженеров, студентов, квалифицированных рабочих, врачей. По социальному статусу среди вновь выявленных больных туберкулезом по итогам 2008 г., как и в предыдущие годы, на первом месте неработающее население трудоспособного возраста (51,7%), на втором месте рабочие и пенсионеры (20,3% и 7,0% соответственно), учащиеся, инвалиды и служащие делят третье место (6,3%, 6,3% и 5,6% соответственно). По возрастному составу особенно проблемными по поражаемости туберкулезом являются следующие возрастные группы (в порядке убывания): 25-34 года; 35-44 года; 45-54 года; 18-24 года; 55-64 года.

Показатель заболеваемости туберкулезом у детей и подростков является общепризнанным индикатором эпидемической ситуации по туберкулезу на территории. В течение 2005 - 2008 годов в городе наиболее высокие темпы роста заболеваемости регистрируются среди подростков. Так в 2008 году заболеваемость подростков в городе составила 184,2 на 100 тыс. населения (областной показатель - 43,1), что превышает областной показатель более, чем в 4 раза. Заболеваемость подростков имеет годовой прирост 50%, при среднеобластном росте 7% в 2007 году и 25% годового прироста при одновременном снижении среднеобластного показателя в 2008 году. При этом надо отметить, что в 2005 - 2008 г.г. в городе не зарегистрировано смертности от туберкулеза как у детей до 14 лет, так и у подростков 14-17 лет. В 2001 и 2004 г.г. в городе зарегистрировано по 1 случаю смерти детей до 1 года от запущенных форм туберкулеза.

Выводы:

1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе остается напряженной.

2. В городе все еще не на должном уровне организована противотуберкулезная помощь населению в части выявления различных форм туберкулеза всеми доступными методами, особенно неорганизованному населению, в том числе из числа подростков, детей до 14 лет и лиц престарелого возраста.

3. Не должным образом организована и осуществляется первичная профилактика и раннее выявление туберкулеза среди лиц, потенциально относящихся к группам высокого риска по инфицированию и заболеванию туберкулезом.

4. Не найден действенный механизм привлечения к обследованию неорганизованного населения, в том числе социально дезадаптированных лиц. Не решен вопрос учета и контроля обследования лиц, вернувшихся из мест лишения свободы.

5. В средствах массовой информации недостаточно системно отражаются вопросы эпидемической ситуации по туберкулезу (в том числе в различных социально-профессиональных, возрастных и клинических группах риска по туберкулезу), сведения о первичной профилактике туберкулеза, не систематически информируется население о мероприятиях по раннему выявлению туберкулеза различными методами и его лечению.

6. Кардинальное решение проблемы распространения туберкулеза на территории города без совместных координированных усилий всех заинтересованных служб и ведомств города невозможно. Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, учитывая, что туберкулез - это социальная проблема, необходимо объединение усилий всех ведомств и структур для проведения комплекса противотуберкулезных мероприятий в рамках долгосрочной целевой программы по борьбе с распространением туберкулеза на территории города Усолье-Сибирское.

3. Цели и задачи программы

Основной целью программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории муниципального образования города Усолье-Сибирское, снижение темпов роста заболеваемости туберкулезом населения города.

Основными задачами программы являются:

1. Достижение высокого уровня защиты детского и подросткового населения от туберкулеза.

2. Своевременный и полный охват населения обследованием на туберкулез (флюорография легких, туберкулинодиагностика).

3. Организация и проведение комплекса диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение темпов прироста заболеваемости населения туберкулезом.

4. Совершенствование лабораторной ранней диагностики туберкулеза.

5. Укрепление диагностической базы муниципальных лечебно-профилактических учреждений, участвующих в выявлении и профилактике туберкулеза за счет приобретения необходимого оборудования.

6. Повышение уровня профессиональной подготовки медработников по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.

7. Создание информационно-пропагандистской системы профилактики и борьбы с туберкулезом.

8. Обеспечение социальной защиты больных туберкулезом.

4. Перечень мероприятий программы

табл. N 2

N п\п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Источники финансирования	Субъект бюджетного планирования	Объем финансирования (тыс. руб.)				Ответственный исполнитель
					всего	В том числе по годам:
						2010	2011	2012
1	Совершенствование диагностики туберкулеза, своевременное выявление больных туберкулезом	2010 год	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	1678	537	532	609	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
2	Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	1356	415	456	485	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".
3	Информационно-пропагандистское обеспечение	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	369	115	123	131	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города, ВФД, СМИ на конкурсной основе
4	Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для МЛПУ города	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	4786	1564	1431	1791	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
	Итого:				8189	2631	2542	3016

табл. N 3

План

мероприятий по реализации программы в 2010 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2010 финансовый год
1	Совершенствование диагностики туберкулеза, своевременное выявление больных туберкулезом					537
1.1.	приобретение расходных рентгенологических материалов	ГМБ, ДГБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	464
1.2.	приобретение оборудования для обработки полученных данных	ДГБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	73
2	Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий					415
2.1.	приобретение иммунобиологических препаратов и расходных материалов для диагностики туберкулеза и его вакцинопрофилактики	ДГБ, роддом	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	169
2.2.	проведение дезинфекции в туберкулезных очагах	МУЗОТ "МИАЦ", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	246
3	Информационно-пропагандистское обеспечение					115
3.1.	информирование населения о ситуации в городе по туберкулезу	МУЗОТ "МИАЦ", СМИ на конкурсной основе	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	115
4	Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для МЛПУ города					1564
4.1.	приобретение лечебно-диагностического медицинского оборудования	ГМБ, ДГБ, роддом	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	1564
	Итого:					2631

табл. N 4

План

мероприятий по реализации программы в 2011 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2011 финансовый год
1	Совершенствование диагностики туберкулеза, своевременное выявление больных туберкулезом					532
1.1.	приобретение расходных рентгенологических материалов	ГМБ, ДГБ	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	532
2	Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий					456
2.1.	приобретение иммунобиологических препаратов и расходных материалов для диагностики туберкулеза и его вакцинопрофилактики	ДГБ, роддом	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	193
2.1.	проведение дезинфекции в туберкулезных очагах	МУЗОТ "МИАЦ", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	263
3	Информационно-пропагандистское обеспечение					123
3.1.	информирование населения о ситуации в городе по туберкулезу	МУЗОТ "МИАЦ", СМИ на конкурсной основе	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	123
4	Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для МЛПУ					1431
4.1.	приобретение лечебно-диагностического медицинского оборудования	ГМБ, ДГБ, роддом	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	1431
	Итого					2542

табл. N 5

План

мероприятий по реализации программы в 2012 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2012 финансовый год
1	Совершенствование диагностики туберкулеза, своевременное выявление больных туберкулезом					609
1.1.	приобретение расходных рентгенологических материалов	ГМБ, ДГБ	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	609
2	Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий					485
2.1.	приобретение иммунобиологических препаратов и расходных материалов для диагностики туберкулеза и его вакцинопрофилактики	ДГБ, роддом	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	204
2.1.	проведение дезинфекции в туберкулезных очагах	МУЗОТ "МИАЦ", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	281
3	Информационно-пропагандистское обеспечение					131
3.1.	информирование населения о ситуации в городе по туберкулезу	МУЗОТ "МИАЦ", СМИ на конкурсной основе	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	131
4	Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для МЛПУ города					1791
4.1.	приобретение лечебно-диагностического медицинского оборудования	ГМБ, ДГБ, роддом	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	1791
	Итого:			МУЗОТ "МИАЦ"		3016

Общий объем финансирования составляет: 8189 тыс. руб., в том числе: в 2010 г. - 2631 тыс. руб., в 2011 г. - 2542 тыс. руб., в 2012 г. - 3016 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации ДЦП, обусловлена наличием задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.

Табл. N 6

Глава, раздел, подраздел функциональной классификации расходов	Объем финансирования, тыс. руб.	в том числе по годам
		2010 год	2011 год	2012 год
		бюджет города	бюджет города	бюджет города
907-09-10 (учреждения здравоохранения)	8189	2631	2542	3016

5. Механизм реализации программы

Реализация программных мероприятий выполняется путем сбора, обобщения информации, согласования вопросов, относящихся к программе. В случае необходимости, на заседании межведомственного координационного совета по предупреждению распространения туберкулеза, принимаются дополнительные решения и изменения в программе, которые затем утверждаются постановлением администрации города.

Реализация программы осуществляется отделом здравоохранения города, муниципальным учреждением здравоохранения особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр", муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями города, организациями на конкурсной основе с привлечением, при необходимости, других служб и ведомств города под общим руководством межведомственного координационного совета в течение периода, на который она разработана, путем достижения программной цели: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, исходя из необходимости достижения целевых показателей программы.

В течение всего периода реализации программы отделом здравоохранения города, МУЗОТ "МИАЦ" и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями осуществляется ежегодный мониторинг реализации программы путем составления отчетов о ее реализации и предоставления сводного отчета (МУЗОТ "МИАЦ") программы отделу здравоохранения города. Годовой мониторинг реализации программы осуществляется по результатам года путем представления исполнителями программы в срок не позднее 01 февраля, следующего за отчетным года, в отдел здравоохранения города данных на основе утвержденных годовых форм статистической отчетности в виде отчета о реализации программы за предшествующий год. Ежегодный сводный отчет подается МУЗОТ "МИАЦ" заказчику-координатору не позднее 01 февраля последующего за отчетным года. Отдел здравоохранения города и МУЗОТ "МИАЦ" определяют показатели степени достижения ожидаемых конечных результатов и, после проведения экспертизы и согласования в экономическом отделе, финансовом управлении, представляет отчет о реализации программы главе администрации города на утверждение. Плановые показатели эффективности реализации программы приведены в паспорте программы.

6. Оценка социально-экономической эффективности программы

Реализация мероприятий программы позволит стабилизировать смертность от туберкулеза и стабилизировать темпы прироста заболеваемости среди населения за счет проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, создания информационно-пропагандистской системы борьбы с туберкулезом. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, занимающихся выявлением, диагностикой и профилактикой туберкулеза, обеспечение их расходными материалами и обучение их кадров позволит повысить эффективность выявления больных туберкулезом на ранних стадиях, а также избежать возникновения профессиональной заболеваемости среди работников муниципальных учреждений здравоохранения города, участвующих в оказании помощи больным туберкулезом, контактных в очагах. Заказчиком-координатором настоящей программы является отдел здравоохранения города, который несет ответственность за реализацию и конечные результаты программы, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств, определяет формы и методы управления реализацией программы.

В реализации программы принимают участие отдел здравоохранения города, муниципальные учреждения здравоохранения, другие заинтересованные структуры, дислоцированные на территории города.

Оценка социально-экономической эффективности программы осуществляется заказчиком-координатором согласно положению о порядке разработки, утверждения и реализации долгосрочных целевых программ города Усолье-Сибирское.

7. Оценка рисков при реализации программы

Внешние риски реализации программы:

- изменение федерального законодательства в части перераспределения полномочий между Российской Федерации, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями;#

- изменение регионального законодательства;

- изменения бюджетов федерального и регионального уровня;

- непрогнозируемые особенности развития эпидемии туберкулеза на фоне эпидемии ВИЧ-инфекции.

Внутренние риски реализации программы:

- неукомплектованность учреждений здравоохранения города специалистами;

- изменения местного бюджета;

- непрогнозируемая поведенческая девиантность контингента, пораженного и/или подверженного риску заражения туберкулезом из числа пораженных ВИЧ-инфекцией, освободившихся из мест лишения свободы, лиц, ведущих асоциальный образ жизни.

Начальник отдела здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города

И.М.Сидельникова