Приложение 2. Лист поддержки кандидата

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Закону Иркутской области

от 25 июня 2012 г. N 54-ОЗ

"О выборах Губернатора

Иркутской области"

                        Лист поддержки кандидата

                   Выборы Губернатора Иркутской области

                  "____" ___________________ 20___ года

                          (дата голосования)

    Я, _________________________________________, ______________________,

              (фамилия, имя, отчество)               (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

     с указанием наименования представительного органа, избранный

  на муниципальных выборах глава муниципального образования с указанием

       наименования должности, с указанием наименования субъекта

     Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

    где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа

    муниципального образования или избранный на муниципальных выборах

                     глава муниципального образования)

поддерживаю _____________________________________________________________

      (выдвижение избирательным объединением с указанием его наименования)

кандидата  на  должность   Губернатора   Иркутской   области   гражданина

Российской Федерации ___________________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего ______________________________________

  (дата рождения)                   (место работы, занимаемая должность

___________________________________, проживающего _______________________

         или род занятий)

________________________________________________________________________.

  (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

    населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная   надпись   нотариуса    о    засвидетельствовании

подлинности подписи

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________

     Примечание.    В    случае  наличия  у  кандидата,  данные  которого

указываются    в  листе  поддержки  кандидата,  неснятой  и  непогашенной

судимости    в    листе  поддержки  кандидата  после  отчества  кандидата

указываются  сведения  о  судимости  кандидата. Если кандидат, сведения о

котором  содержатся  в  листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии

баллотироваться  в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона

от  12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и

права  на  участие  в референдуме граждан Российской Федерации", частью 2

статьи  31  настоящего  Закона  указал свою принадлежность к политической

партии  либо  иному  общественному  объединению  и  свой  статус в данной

политической  партии  либо  данном  общественном объединении, сведения об

этом  указываются  в  листе  поддержки  кандидата  после сведений о месте

жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

     Текст  подстрочников,  а  также настоящее примечание в изготовленном

листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.