Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

Настоящее приложение в части, касающейся предоставления муниципальной услуги в электронной форме, вступает в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 17 марта 2017 г. N 031-06-231/7 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие граждан на учет в качестве

нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма"

(с изменениями от 17 марта 2017 г.)

                                  Начальнику департамента правовой работы

                                   аппарата администрации города Иркутска

                             ____________________________________________

                            от _________________________________________,

                                              проживающей(-го) по адресу:

                             ____________________________________________

                         дом. (сот.) тел. ______________________________,

                               Заявление

     Прошу поставить меня и членов моей семьи в количестве ______________

человек: ________________________________________________________________

                        (указать родственные отношения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на учет  граждан в качестве нуждающихся  в жилых  помещениях по  договорам

социального найма.

     Я и члены моей семьи занимаем ______________________________________

________________________________________________________________________,

       (комнату, квартиру общей/жилой площадью, кв. метров)

расположенную по адресу: _______________________________________________.

     Других жилых помещений я и члены моей семьи не имеем (имеем) _______

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения, в т.ч. принадлежащие

                         на праве собственности)

     Гражданско-правовых  сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет я

и члены моей семьи не совершал (совершали) ______________________________

________________________________________________________________________.

              (если совершали, указать вид и дату сделки)

     Я и члены моей семьи имеем (не имеем) льготы на предоставление жилых

помещений  (право на  дополнительную  жилую  площадь, обеспечение  жилыми

помещениями вне очереди и т.п.)

_________________________________________________________________________

                         Сведения об имуществе

                       1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Адрес собственности	Площадь (кв.м.)	Стоимость (руб.)

     Примечание:  Указываются жилые дома, квартиры, комнаты, дачи, гаражи

и иные строения и сооружения, а также земельные участки.

                       1.2. Транспортные средства

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации	Стоимость (руб.)

     Итого стоимость имущества, находящегося в моей личной  собственности

и собственности членов моей семьи, составляет ______________________ руб.

              2. Сведения о доходах, полученных за период

     с __________________ 20___ г. по __________________ 20___ г.

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид дохода	Размер дохода

     Итого доход семьи за период с _________________ по _________________

составляет _________________________________________________________ руб.

     Я  и  члены моей семьи подтверждаем достоверность и выдачу сведений,

указанных в заявлении.

     Я  и  члены  моей  семьи  даем  согласие  на  проверку  указанных  в

заявлении сведений.

     Я  и  члены  моей семьи предупреждены, что в случае принятия на учет

ежегодно (в период с 1 октября по 1 декабря) мы обязаны:

     - подтвердить заявленные нами сведения;

     - документально информировать об изменениях по месту учета.

     Я  и  члены  моей  семьи  предупреждены,  что  будем сняты с учета в

установленном   порядке  в  случае  утраты  оснований,  дающих  право  на

получение  жилого  помещения  по  договору социального найма, в том числе

при выявлении изменений имущественной и жилищной обеспеченности.

     Я  и  члены  моей  семьи  предупреждены,  что  будем сняты с учета в

случае  выявления  сведений, не соответствующих указанным в заявлении, но

послуживших основанием для принятия на учет.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Подпись заявителя и всех  совершеннолетних  дееспособных  членов его

семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата подачи заявления: _____________________

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

	Единое окно
	многофункциональный центр
	в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

И.о. заместителя мэра - руководителя аппарата администрации г.Иркутска

В.В.Карнюшин

Начальник отдела учета и предоставления жилья департамента правовой работы аппарата администрации г.Иркутска

Е.В.Пешкова