Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Дача согласия на обмен жилыми помещениями,

предоставленными по договорам социального

найма и заключение (расторжение)

договора социального найма"

                                          Заместителю мэра - руководителю

                                   аппарата администрации города Иркутска

                                  от ____________________________________

                                                                   Ф.И.О.

                                  ______________________________________,

                                               проживающего(ей) по адресу

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                 тел. ___________________________________

                             Заявление

Прошу дать согласие на обмен жилого помещения, которое  предоставлено  по

договору социального найма от __________________________ N ______________

______, расположенного по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в котором зарегистрирован(ы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (причина)

Подпись заявителя ______________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

______________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата,  подпись,  должность  и  фамилия,  имя,  отчество  специалиста

отдела  учета  и  предоставления  жилья  департамента правовой и кадровой

работы    аппарата   администрации  г.Иркутска,  принявшего  заявление  с

приложением документов.