Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Оформление изменений в договоры социального найма,

договоры найма жилых помещений

специализированного жилищного фонда"

                       Председателю МКУ "Комитет по управлению имуществом

                       и земельным отношениям администрации

                       муниципального образования "город Саянск"

                       М.П. Шелкунову

                       От _____________________________________

                       Адрес г.Саянск, м/н ______________________,

                       дом N _____, жилое помещение N __________

                       Телефон_________________________________

                            Заявление

     Я _________________________________________________ являюсь основным

нанимателем    по   договору   социального  найма    на  жилое  помещение

расположенное по адресу: Иркутская область, г.Саянск, м/н ______________,

дом N _____, жилое помещение N _____. На основании ______________________

_________________________________________________________________________

     Прошу Вас внести следующие изменения и дополнения __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие  в  соответствии  со ст.6, 9 Федерального Закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" администрации городского

округа  муниципального  образования  "город Саянск" (далее - оператор) на

обработку    (в    том  числе  на  сбор,  использование,  систематизацию,

накопление,  хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение,

передачу,  обезличивание, блокирование и уничтожение) персональных данных

(данных опекаемого) бессрочного действия.

       За указание неправильных сведений лиц, подписавшее заявление

            и заверившее его, несет ответственность по закону

     К заявлению прилагаю:

N п/п	наименование документа	кол/во страниц
1
2
3
4
5
6
7
8

     Подпись ___________                     "____" ___________ 201_ г.