Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Оформление изменений в договоры социального найма,

договоры найма жилых помещений

специализированного жилищного фонда"

                       Председателю МКУ "Комитет по управлению имуществом

                       и земельным отношениям администрации

                       муниципального образования "город Саянск"

                       М.П. Шелкунову

                       От _____________________________________

                       Адрес г.Саянск, м/н ______________________,

                       дом N _____, жилое помещение N __________

                       Телефон_________________________________

                           Заявление

     Прошу  Вас  заключить  со  мной  договор  социального найма на жилое

помещение,  расположенное  по  адресу:  Иркутская  область, г.Саянск, м/н

______________, дом N _____, жилое помещение N _____.

     На    указанной    площади,  включая  нанимателя  (в  т.ч.  временно

отсутствующих)  зарегистрированы, проживают, ведут общее хозяйство и дают

согласие  в  соответствии  со ст.6, 9 Федерального Закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ    "О    персональных   данных"  администрации  городского  округа

муниципального    образования   "город  Саянск"  (далее  -  оператор)  на

обработку    (в    том  числе  на  сбор,  использование,  систематизацию,

накопление,  хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение,

передачу,  обезличивание, блокирование и уничтожение) персональных данных

(данных опекаемого) бессрочного действия, следующие лица.

N пп	Фамилия, имя, отчество (заполнить полностью)	Дата рождения	Отношение к нанимателю	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдано, место проживания)	Подпись
			наниматель

     Иных лиц нет.

     За указание неправильных сведений лица, подписавшие заявление

          и заверившие его, несут ответственность по закону

     К заявлению прилагаем:

N п/п	наименование документа	кол/во страниц
1
2
3
4
5
6
7
8

                                             "____" ___________ 201_ г.