Приложение N 2. Заявление о приемке выполненных ремонтно-строительных работ переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов о согласовании

переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"

                      В Управление архитектуры и градостроительства

                      _____________________________________________

                      (наименование органа местного самоуправления

                      Администрации Ангарского муниципального образования

                      ___________________________________________________

                      муниципального образования)

                                 Заявление

            о приемке выполненных ремонтно-строительных работ

          переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

      от ________________________________________________________________

         (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого

      ___________________________________________________________________

      помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей

      ___________________________________________________________________

            собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

                              из собственников

      ___________________________________________________________________

                      либо иных лиц не уполномочен в установленном

                                  порядке представлять их

      ___________________________________________________________________

                                    интересы)

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты  документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда

выдан), место  жительства, номер  телефона; для представителя физического

лица   указываются:  фамилия,  имя,  отчество  представителя,   реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

      Для       юридических      лиц       указываются:     наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного   представлять  интересы

юридического  лица,  с  указанием  реквизитов  документа, удостоверяющего

эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

      Место нахождения жилого помещения: ________________________________

                                            (указывается полный адрес:

      ___________________________________________________________________

      субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,

      ___________________________________________________________________

        улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

      ___________________________________________________________________

      Собственник (и) жилого помещения: _________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      Прошу принять выполненные ремонтно-строительные работы ____________

      ___________________________________________________________________

             (переустройства, перепланировки, переустройства и

                     перепланировки - нужное указать)

      ____________________________________________________________ жилого

помещения, занимаемого на основании

      ___________________________________________________________________

           (права собственности, договора найма, договора аренды - нужное

      __________________________________________________________________.

                              указать)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) копия  технического  паспорта после  проведения   переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения на ______ листах;

      2) документы-основания   об    изменении     установленных   сроков

проведения работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

в случае изменения сроков проведения работ на ______ листах;

      3) проект        (проектная       документация)      переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения с внесенными изменениями на _____

листах;

      4) иные документы: ________________________________________________

                              (доверенности, выписки из уставов и др.)

      Подписи лиц, подавших заявление*:

"__" __________ 20__ г.	_____________________	_________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г.	_____________________	_________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г.	_____________________	_________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г.	_____________________	_________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)

      _________________

      * При  пользовании   жилым   помещением   на   основании   договора

социального   найма   заявление   подписывается  нанимателем,   указанным

в  договоре  в  качестве  стороны,  при  пользовании   жилым   помещением

на  основании  договора  аренды - арендатором,  при   пользовании   жилым

помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко