Приложение N 1. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справки об участии (неучастии)

в приватизации жилых помещений

в городе Иркутске"

                           Начальнику отдела учета и предоставления жилья

                                    департамента правовой работы аппарата

                                            администрации города Иркутска

                                  _______________________________________

                                 от ____________________________________,

                             (ФИО заявителя) проживающего(-их) по адресу:

                                  _______________________________________

                                 тел. ___________________________________

                               Заявление

     Прошу выдать мне справку об участии   (неучастии)   в   приватизации

жилого (-ых) помещения (-ий), расположенного (-ых) по адресу (-ам):

     1) _________________________________________________________________

на которое (-ые) я имел право пользования в период с "__" ________ ___ г.

по "____" __________ _____ г.;

     2) _________________________________________________________________

на которое (-ые) я имел право пользования в период с "__" ________ ___ г.

по "____" __________ _____ г.;

     3) _________________________________________________________________

на которое (-ые) я имел право пользования в период с "__" ________ ___ г.

по "____" __________ _____ г.;

     Настоящим я, ___________________________________________, уведомлен,

что в случае сокрытия вышеуказанной  информации,   иных   сведений,   все

негативные последствия, связанные с    недействительностью   справки   об

участии (неучастии) в приватизации жилых помещений   в городе   Иркутске,

буду нести самостоятельно.

     Способ получения результата  предоставления   муниципальной   услуги

(указывается с учетом способа подачи заявления и   приложенных   к   нему

документов):

/--\

|  |Единое окно

|--|

|  |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

|--|

|  |в   форме   электронного   документа,    подписанного    усиленной

|  |квалифицированной электронной подписью

\--/

"_____" _______________ 20____             ______________________________

                                                (подпись заявителя)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

М.Е.Ли

Начальник отдела учета и предоставления жилья департамента правовой работы аппарата администрации города Иркутска

Е.В.Пешкова