Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

Настоящее приложение в части, касающейся предоставления муниципальной услуги в электронной форме, вступает в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 29 ноября 2016 г. N 031-06-1033/6 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Дача согласия на обмен жилыми помещениями,

предоставленными по договорам социального

найма и заключение (расторжение)

договора социального найма"

(с изменениями от 11 февраля, 29 ноября 2016 г.)

                                          Заместителю мэра - руководителю

                                            аппарата администрации города

                                            Иркутска

                                    от __________________________________

                                                     Ф.И.О.

                                     ___________________________________,

                                         проживающего(ей) по адресу

                                      ___________________________________

                                     ___________________________________,

                                    тел. ________________________________

                                Заявление

     Прошу дать согласие на обмен жилого помещения, которое предоставлено

по договору социального найма от ___________________ N _________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

в котором зарегистрирован(ы): ___________________________________________

                                        (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на жилое помещение по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

и расторгнуть договор социального найма жилого помещения по адресу: _____

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя ______________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

____________________________________          _____________________

             (Ф.И.О.)                               (подпись)

____________________________________          _____________________

             (Ф.И.О.)                               (подпись)

     Дата,  подпись,  должность  и  фамилия,  имя,  отчество специалиста,

принявшего заявление с приложением документов.

     Способ получения результата муниципальной услуги указан  заявителем:

лично, почтой,  Единое  окно,  многофункциональный  центр,  либо  в форме

электронного    документа,   подписанного   усиленной   квалифицированной

электронной подписью

     (нужное подчеркнуть)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Ю.С.Ефимова

Начальник отдела учета и предоставления жилья департамента правовой работы аппарата администрации города Иркутска

Е.В.Пешкова