Приложение N 5. Акт приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 30 июня 2016 г. N 031-06-627/6 настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов

о согласовании (об отказе в согласовании)

переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения"

                                  Акт

приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого

                               помещения

г.Иркутск                                 от ___________________ 20___ г.

     Комиссия в составе: ________________________________________________

     Председателя _______________________________________________________

     Членов комиссии: ___________________________________________________

                               установила:

     1. Предъявлены к приемке выполненные работы  по   переустройству   и

(или) перепланировке (далее - работы) жилого помещения, расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

а именно: ______________________________________________________________.

                        (указывается перечень работ)

     2. Работы    выполнены   на   основании   решения   о   согласовании

переустройства и (или) перепланировки от _____________________ N _______.

     3. Проектная документация разработана:

_________________________________________________________________________

               (состав документации, наименование автора)

     4. Работы произведены:

     начало работ:                       окончание работ:

     "____" _______________ 20____ г.    "____" _______________ 20____ г.

     5. На основании осмотра жилого помещения   после   переустройства  и

(или) перепланировки (элементов, инженерных систем)  и   ознакомления   с

проектной и исполнительной документацией установлено:

     5.1. _______________________________________________________________

                      перепланировка и (или) переустройство

                 соответствует проекту/не соответствует - указать

     5.2. _______________________________________________________________

                      замечания членов комиссии (указать):

_________________________________________________________________________

                         устранены/не устранены

     6. В результате выполненных работ жилое помещение имеет  технические

характеристики:

     По данным обследования органа технической инвентаризации от ________

Количество комнат: ______________________________________________________

Общая площадь: __________________________________________________________

Жилая площадь: __________________________________________________________

                           Решение комиссии:

1. Предъявленные к приемке работы:

_________________________________________________________________________

    произведены в соответствии с проектом и требованиями нормативных

              документов, действующих для жилых домов

     Приложения к акту:

     1. Исполнительная документация: ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)

     2. Акт освидетельствования скрытых работ: __________________________

_________________________________________________________________________

                              (указать)

Председатель комиссии: __________________ (_____________________________)

                        (личная подпись)       (расшифровка подписи)

Члены комиссии:       ___________________ (_____________________________)

                      ___________________ (_____________________________)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Ю.С.Ефимова

Заместитель руководителя аппарата - начальник организационно-контрольного управления аппарата администрации города Иркутска

А.А.Мельников