Приложение 5. Заявка на перечисление субсидии (из областного бюджета)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Иркутской области от 1 февраля 2017 г. N 4-мпр в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к Приказу Министерства сельского хозяйства

Иркутской области

от 13 мая 2015 г. N 36-МПР

(с изменениями от 1 марта 2016 г., 1 февраля 2017 г.)

                                                                  (форма)

                                             Министру сельского хозяйства

                                                        Иркутской области

                                     от _________________________________

                                          (наименование должности, Ф.И.О.

                                             руководителя организации или

                                                        ИП или главы КФХ)

                                         ________________________________

                                             (наименование организации)

                              Заявка

                     на перечисление субсидии

                     (из областного бюджета)

Прошу перечислить субсидию из областного бюджета на _____________________

_________________________________________________________________________

                (указывается наименование субсидии)

 ________________________________________________________________________

по следующим реквизитам:

/

ИНН

КПП

ОКТМО

БИК

расчетный счет

_________________________________________________________________________

                         наименование банка

     Подтверждаю,  что не получал(а) средства из соответствующего бюджета

бюджетной    системы    Российской   Федерации  в  соответствии  с  иными

нормативными    правовыми  актами,  муниципальными  правовыми  актами  на

_______________________________________      (указывается    наименование

субсидии)  на  первое  число  месяца,  предшествующего  месяцу, в котором

планируется заключение Соглашения.

_________________________________________________________________________

"__" _______________ 201_ года __________ _______________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.