Приложение N 2. Заявление для получения разрешения на право организации розничного рынка на территории города Иркутска

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 21 июня 2016 г. N 031-06-582/6 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на право

организации розничного рынка

(с изменениями от 13 сентября, 28 декабря 2012 г.,

16 июля, 14 декабря 2015 г., 21 июня 2016 г.)

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                  экономики администрации города Иркутска

                                Заявление

             для получения разрешения на право организации

            розничного рынка на территории города Иркутска

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (организационно-правовая форма, полное и сокращенное (в случае,

    если имеется) наименование (в том числе фирменное наименование)

                            юридического лица)

Местонахождение: _______________________________________________________.

(юридический адрес в соответствии с учредительным документом)

Контактный телефон: ____________________________________________________.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:

________________________________________________________________________.

Данные документа, подтверждающего факт внесения   сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц:

________________________________________________________________________.

      (наименование документа, дата и номер документа)

ИНН: ___________________________________________________________________.

     Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе:

________________________________________________________________________.

(наименование документа, дата и номер документа)

В лице _________________________________________________________________.

(Ф.И.О. лица, представляющего интересы юридического лица)

Просит выдать разрешение на право организации розничного рынка _________

________________________________________________________________________.

(наименование, тип рынка)

на срок от "____" __________________ 20___ года

до "____" __________________ 20___ года

Место нахождения объекта (объектов) недвижимости, где предполагается

организовать рынок _____________________________________________________.

(адрес розничного рынка)

Количество торговых мест: ______________________________________________.

Перечень прилагаемых документов: _______________________________________.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              М.П. (при наличии печати)

__________________________________ ____________  ________________________

Должность лица, представляющего      подпись           Ф.И.О. лица,

                                                     представляющего

интересы юридического лица                     интересы юридического лица

Дата поступления заявления ___________________________

Регистрационный N __________________________

Материалы принял __________________________________

Дата регистрации ____________________________

___________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)