Приложение 11. Акт о целевом использовании единовременной выплаты

Приложение 11

к Перечню документов, подтверждающих

соблюдение условий, установленных пунктами

16 - 33 положения, с указанием сроков их предоставления

                                                                  (Форма)

                                 Акт

         о целевом использовании единовременной выплаты

_________________                               "___"____________20__ год

Молодой специалист _____________________________________________________,

ИНН _________________________________________________, личность которого

удостоверяется паспортом (серия, номер), выданным (кем, когда) _________

__________________. ____________________________________________________,

код подразделения ________, проживающий по адресу: ___________________ул.

___________________________________ дом _________, кв.  _______________ в

соответствии с заключенным Соглашением о предоставлении единовременной

выплаты от ________________ N _____, с сельскохозяйственным

товаропроизводителем ___________________________ района ________________,

в  лице __________________________________, именуемый# в дальнейшем

"Получатель субсидий", действующего на основании _______________________,

приобрел следующее имущество (сельскохозяйственных животных):

N п/п	Наименование имущества (виды сельскохозяйственных животных)	Количество (шт., гол.)	Сумма, руб.
Итого		х
Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой стороны.

Подписи сторон:

Молодой специалист_______________________________________________________

___________________________________/_____________________________________

тел.________________________

Получатель субсидии ____________________________/________________________

тел_________________________

М.П.