Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан, нуждающихся

в служебных жилых помещениях муниципального

жилищного фонда города Иркутска"

                                 Заместителю мэра - руководителю аппарата

                                 администрации г.Иркутска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ф.и.о.

                                 _______________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 работающего:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 тел. ___________________________________

                                 Заявление

     Прошу  принять  на  учет  граждан,  нуждающихся  в  служебных  жилых

помещениях муниципального жилищного фонда города Иркутска.

     Состав семьи:

Супруг(а) _______________________________________________________________

Дети: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                    Подпись заявителя

     Дата, подпись, должность и фамилия, имя, отчество специалиста отдела

учета  и  предоставления  жилья  департамента  правовой  работы  аппарата

администрации г.Иркутска, принявшего заявление с приложением документов.