Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства на компенсацию

части затрат, связанных с началом

предпринимательской деятельности

                             Заявление

                     на предоставление субсидии

      Прошу предоставить ________________________________________________

                               (полное наименование участника конкурса)

     субсидию    на    компенсацию  части  затрат,  связанных  с  началом

предпринимательской деятельности.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с Положением о

порядке    предоставления    субсидий    субъектам    малого  и  среднего

предпринимательства  на  компенсацию  части  затрат,  связанных с началом

предпринимательской        деятельности       в    сумме_________________

(____________________) рублей.

   (сумма прописью)

      1. Юридический адрес ______________________________________________

      2. Телефон, факс, e-mail __________________________________________

      3. ИНН/КПП_________________________________________________________

      4. ОГРН (ОГРНИП)__________________________________________________

      5. Банковские реквизиты: _________________________________________

      Банковский счет N ________________________________________________

      в ________________________________________________________________

      банковский идентификационный код (БИК) ___________________________

      корреспондентский счет (к/с) _____________________________________

      6. Применяемая система налогообложения (отметить любым знаком):

      - общеустановленная

      - упрощенная (УСН)

      - в   виде   единого  налога на вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД)

      7. __________________________________________________не находится в

             (полное наименование участника конкурса)

процедуре   банкротства,   в   процессе   ликвидации   или реорганизации,

не признан, в установленном порядке, несостоятельным (банкротом).

Руководитель	___________________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	___________________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

      "_____"____________ 20___ г.