Приложение N 3. Расчет суммы возмещения затрат (части затрат) в связи с оказанием услуг по бесплатной перевозке инвалидов специализированным транспортом в Ангарском городском округе

Приложение N 3

к Порядку

                                Расчет

    суммы возмещения затрат (части затрат) в связи с оказанием услуг

    по бесплатной перевозке инвалидов специализированным транспортом

                     в Ангарском городском округе

_________________________________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

                     за _________ месяц 20___ г.

1.	Количество подвижного состава, ед.
2.	Фактический пробег, км
3.	Фактическое количество выполненных рейсов, ед.
4.	Экономически обоснованные затраты, руб.:
	4.1. Заработная плата, отчисления
	4.2. Топливо и смазочные материалы
	4.3. Износ и ремонт автошин
	4.4. Амортизация
	4.5. Техническое обслуживание, текущий и капитальный ремонт
	4.6. Иные (расшифровать)
5.	Сумма Субсидии, руб.:

Руководитель Получателя Субсидии _______ ______________ "___"_____20__ г.

                                (Подпись)(Фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер Получателя

Субсидии                        ________ ______________ "___"_____20__ г.

М.П.                           (Подпись) (Фамилия, инициалы)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров