Постановление Правительства Иркутской области от 12 февраля 2009 г. N 28-ПП "Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления в Иркутской области мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, и возмещения расходов в связи с их предоставлением"

С изменениями и дополнениями от:

9 марта 2011 г., 7 июня 2012 г., 10 сентября 2014 г., 5 мая, 8 декабря 2015 г., 9 марта 2017 г.

В целях социальной поддержки в Иркутской области семей, имеющих детей, в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006 года N 63-оз "О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей", руководствуясь Федеральным конституционным законом от 30 декабря 2006 года N 6-ФКЗ "Об образовании в составе Российской Федерации нового субъекта Российской Федерации в результате объединения Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа", Правительство Иркутской области постановляет:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в пункт 1 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях предоставления в Иркутской области мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей первых трёх лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, и возмещения расходов в связи с их предоставлением.

2. Признать утратившим силу постановление администрации Иркутской области от 3 июля 2007 года N 121-па "Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления в Иркутской области мер социальной поддержки по компенсации расходов на приобретение лекарств по рецептам врачей при амбулаторном лечении для детей первых трёх лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте от шести лет из многодетных семей".

3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в газете "Областная"

Губернатор Иркутской области

И.Э.Есиповский

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в настоящее Положение внесены изменения

См. текст Положения в предыдущей редакции

Положение

о порядке и условиях предоставления в Иркутской области

мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными

препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на

лекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей

первых трёх лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей,

и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей,

и возмещения расходов в связи с их предоставлением

(утв. Постановлением Правительства Иркутской области

от 12 февраля 2009 г. N 28-ПП)

С изменениями и дополнениями от:

9 марта 2011 г., 7 июня 2012 г., 10 сентября 2014 г., 5 мая, 8 декабря 2015 г., 9 марта 2017 г.

1. Общие положения

1. Настоящее Положение в соответствии с Законом Иркутской область от 23 октября 2006 N 63-оз "О социальной поддержке в Иркутской область семей, имеющих детей" (далее - Закон Иркутской области) устанавливает порядок и условия предоставления в Иркутской области мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном лечении (далее - бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения) для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, и возмещения расходов в связи с их предоставлением.

2. Организацию бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и возмещение расходов в связи с их предоставлением на территории Иркутской области осуществляют министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (далее - уполномоченный орган) во взаимодействии с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области" (далее - ТФОМС) и министерством здравоохранения Иркутской области.

2. Порядок и условия бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2017 г. N 136-пп пункт 3 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения осуществляется аптечными организациями по рецептурным бланкам формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (далее - рецепт), выданным в установленном порядке медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области (далее - медицинская организация).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2017 г. N 136-пп пункт 4 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Медицинская организация выписывает рецепт на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей, семей одиноких родителей, для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, утверждаемым министерством здравоохранения Иркутской области (далее - Перечень).

5. Для получения рецепта законный представитель ребенка (далее - законный представитель) обращается в медицинскую организацию.

6. Основанием для оформления медицинской организацией рецепта является наличие данных ребенка в Регистре детей в возрасте до трех лет из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и детей в возрасте до шести лет из многодетных семей (далее - Регистр).

В случае отсутствия в Регистре данных ребёнка, основанием для оформления медицинской организацией рецепта является справка, выданная, порядке, установленном пунктами 7-17 настоящего Положения, по форме, установленной приложением 1 к настоящему Положению (далее - справка).

7. Для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения законный представитель подает в расположенное по месту жительства или месту пребывания семьи, имеющей детей, государственное учреждение Иркутской области, подведомственное уполномоченному органу и включенное в перечень, утвержденный нормативным правовым актом уполномоченного органа (далее - учреждение), заявление по форме, установленной приложением 2 к настоящему Положению. К заявлению прилагаются документы, указанные в части 5.2 статьи 7 Закона Иркутской области, в порядке, установленном частями 5.3, 5.4 статьи 7 Закона Иркутской области.

8. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9. Законный представитель несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в представленных документах.

10. Днем обращения законного представителя за бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения считается день регистрации в учреждении заявления и документов, установленных Законом Иркутской области (далее - документы).

Заявление и документы регистрируются в день их поступления в учреждение.

11. Законному представителю, подавшему заявление, выдается расписка в получении документов с указанием даты их получения учреждением.

При получении учреждением заявления по почте расписка в получении документов законному представителю не направляется.

12. Представление документов не требуется в случаях, когда учреждением приняты документы для принятия решения о предоставлении ребенку иных мер социальной поддержки, установленных Законом Иркутской области, или принято решение о предоставлении ребенку иных мер социальной поддержки, установленных Законом Иркутской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2017 г. N 136-пп в пункт 13 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

13. Решение о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения либо об отказе в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения принимается учреждением не позднее 10 дней со дня обращения законного представителя за бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения.

Сведения о ребенке, в отношении которого принято решение о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, направляются для включения в Регистр в порядке, предусмотренном настоящим Положением.

В случае, если принято решение о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, законному представителю выдается справка не позднее 2 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

14. При проведении дополнительной проверки сведений о доходах семьи, указанных в заявлении, учреждением в срок не позднее 5 дней со дня обращения законного представителя за бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения должен быть дан предварительный ответ, уведомляющий о проведении такой проверки.

Срок принятия решения о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения при проведении дополнительной проверки сведений о доходах семьи, указанных в заявлении, может быть продлен не более чем на 30 дней со дня обращения законного представителя за бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения.

15. Основаниями для отказа в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения являются:

1) ребенок не относится к категории детей, указанных в пункте 1 настоящего Положения;

2) утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 2 пункта 15

16. Уведомление об отказе в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения с указанием причин отказа направляется учреждением законному представителю в течение 10 дней со дня принятия решения.

17. Учреждение формирует документы, а также решение о предоставлении либо об отказе в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения в учетное дело, которое должно быть прошито, пронумеровано, иметь опись находящихся в нем документов.

3. Порядок организации работы

по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2017 г. N 136-пп пункт 18 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

18. Уполномоченный орган из автоматизированной информационной системы "Электронный социальный регистр населения Иркутской области" формирует Регистр и направляет его в электронном виде не реже 1 раза в месяц в ТФОМС, учреждение - в аптечные организации, с которыми заключен договор, указанный в пункте 22 настоящего Положения.

19. Министерство здравоохранения Иркутской области:

1) устанавливает перечень кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения, направляет его в ТФОМС в электронном формате в сроки, определенные совместно с ТФОМС;

2) осуществляет контроль за обоснованным назначением лекарственных препаратов для медицинского применения;

3) осуществляет контроль за отпуском лекарственных препаратов для медицинского применения, определенных Перечнем;

4) осуществляет контроль за ведением аптечными организациями персонифицированного учета бесплатного обеспечения лекарственных препаратов для медицинского применения детей в возрасте до трех лет из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и детям в возрасте до шести лет из многодетных семей (далее - детей), и отпущенных лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты;

5) на основании Перечня формирует и направляет в ТФОМС в электронном виде в сроки, определенные совместно с ТФОМС, справочник лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащий информацию о наименовании и кодировки лекарственных препаратов для медицинского применения, определенных Перечнем (далее - справочник).

20. ТФОМС:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2017 г. N 136-пп в подпункт 1 пункта 20 настоящего Положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1) организует для медицинских организаций в рамках программного комплекса "Поликлиника" возможность оформления и печати рецептурных бланков с цифровым кодированием по форме N 148-1/у-06 (л);

2) организует для медицинских организаций по защищенным каналам связи получение:

а) Регистра;

6) перечня кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения;

в) справочника лекарственных препаратов для медицинского применения.

3) проводит не реже 1 раза в месяц актуализацию информации, указанной в подпункте 2 настоящего пункта.

4. Порядок возмещения расходов в связи

с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения

21. Возмещению подлежат расходы аптечных организаций в связи с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения детей.

22. Расходы, связанные с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения детей, возмещаются учреждением аптечным организациям, заключившим договор о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, в сроки, установленные договором, на основании документов, подтверждающих фактические расходы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 8 декабря 2015 г. N 616-ПП в пункт 23 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

23. Для возмещения расходов по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения детей аптечные организации ежемесячно в сроки, установленные договорами, представляют в учреждение следующие документы:

1) копии рецептов;

2) отчеты по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения детей, по форме согласно приложению 4 к настоящему Положению (далее - отчет) с указанием суммы денежных средств, подлежащих возмещению.

В случае отсутствия сведений о ребенке в Регистре отчет формируется в соответствии с данными, указанными в справке.

24. Учреждение в течение 10 дней со дня получения документов, указанных в пункте 23 настоящего Положения:

1) устанавливает наличие всех необходимых документов и проверяет правильность их оформления;

2) составляет акт взаиморасчетов по форме согласно приложению 5 к настоящему Положению.

25. Аптечные организации в установленном законодательством порядке несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых в соответствии с настоящим Положением, для возмещения расходов по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения.

26. Вопросы по возмещению аптечным организациям расходов, связанных с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения детей, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством.

Заместитель председателя Правительства Иркутской области

А.П.Моисеев

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарственными препаратами

для медицинского применения, отпускаемыми

по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

(с изменениями от 10 сентября 2014 г., 5 мая 2015 г.)

                                 Справка

     Дана

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество получателя мер социальной поддержки)

проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

многодетная, малоимущая семья, семья одиноких родителей  имеет  право  на

                          (нужное подчеркнуть)

получение   бесплатных   лекарственных   препаратов   для    медицинского

применения,  отпускаемых  по  рецептам  на  лекарственные  препараты, при

амбулаторном лечении детей:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения

     Справка действительна до ______________________________

     Справка    дана    для    предъявления  в  медицинскую  организацию,

подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области.

Руководитель областного государственного

казенного учреждения "Управление социальной

защиты населения по ___________" ______________ _______________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарственными препаратами

для медицинского применения, отпускаемыми

по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

(с изменениями от 10 сентября 2014 г., 5 мая 2015 г.)

            В областное государственное казенное учреждение

             "Управление социальной защиты населения по

                     ____________________________"

                           (наименование)

от гр. __________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                  (полностью день, месяц и год рождения)

зарегистрирован(а) по адресу г. ______________________ ул. ______________

дом ____ кв. _____

дата регистрации _____________________ номер телефона ___________________

Данные паспорта заявителя:

Серия __________ N ____________ выдан (кем и когда) _____________________

_________________________________________________________________________

                                Заявление

     В соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября  2006  года

N 63-оз "О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей"

прошу  включить  в  регистр  детей  на  предоставление  меры   социальной

поддержки  по  бесплатному  обеспечению  лекарственными  препаратами  для

медицинского   применения,  отпускаемыми  по  рецептам  на  лекарственные

препараты, при амбулаторном лечении ребенка (детей):

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка
1
2
3

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1	Копия документа, удостоверяющего личность
2	Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
3	Справка с места жительства о составе семьи
4

     Сведения о доходах семьи за 3 (три) последних месяца:

     1. Заработная плата всех членов семьи по основному месту работы и по

совместительству:

     а) матери ____________________________________________________ руб.;

     б) отца ______________________________________________________ руб.;

     в) усыновителя (его супруга) _________________________________ руб.;

     г) опекуна (попечителя) (его супруга) ________________________ руб.;

     2. Алименты ___________________________________________________ руб.

     3. Пенсия  (ребенка  (детей),  матери,  отца,  усыновителя,  опекуна

(попечителя) _______________________________________________________ руб.

     4. Стипендия (ребенка (детей), матери,  отца,  усыновителя,  опекуна

(попечителя) _______________________________________________________ руб.

     5.  Пособие  по  безработице  (матери,  отца,  усыновителя,  опекуна

(попечителя) _______________________________________________________ руб.

     6. Денежные средства на содержание  ребенка  (опекуна,  (попечителя)

____________________________________________________________________ руб.

     7. Доходы от  ведения  личного  подсобного  хозяйства  (приусадебный

участок (сотки), овощеводство, птица, крупнорогатый скот) _______________

____________________________________________________________________ руб.

     8. Доходы от занятия предпринимательской деятельностью _____________

____________________________________________________________________ руб.

     9. Доходы от вкладов, акций, сдачи в аренду и др. __________________

____________________________________________________________________ руб.

     10. Иные доходы _______________________________________________ руб.

     Все имеющиеся виды доходов семьи  в  заявлении  отражены  полностью,

других доходов не имеем _____________________.

                              (подпись)

     Я, ________________________________________________________________,

предупрежден(а) об ответственности за предоставление  ложной  информации,

недостоверных  (поддельных)  документов,  сокрытие  данных,  влияющих  на

назначение меры социальной поддержки для семей, имеющих детей.

     Обязуюсь в течение одного месяца  сообщить  обо  всех  изменениях  в

семье (передача детей (ребенка) на  полное  государственное  обеспечение:

получение  опекуном  (попечителем)  в   установленном   законодательством

порядке денежных средств на содержание детей: лишение родительских  прав:

отмена  усыновления  (удочерения);  освобождение  и  отстранение  опекуна

(попечителя)  от  исполнения  своих   обязанностей;   прекращение   опеки

(попечительства);  изменение   дохода   семьи   и   др.),   влияющих   на

предоставление социального пособия.

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в

заявлении, для проверки достоверности, предоставленной мной информации.

     Приложение ________________ документов.

     "____" ____________________ 20   г.

                                             ____________________________

                                                 (подпись заявителя)

                          Расписка - уведомление

     Документы _______________________ приняты "___" ____________ 20__ г.

     Регистрационный N _________________

     Подпись лица, принявшего документы _________________________________

Приложение 3

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарственными препаратами

для медицинского применения, отпускаемыми

по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

Журнал

регистрации заявлений о предоставлении мер социальной поддержки

по бесплатному обеспечению лекарствами, приобретаемыми

по рецептам врачей при амбулаторном лечении для детей

первых трех лет жизни из малоимущих семей и семей

одиноких родителей, и для детей в возрасте до шести лет

из многодетных семей, и возмещения расходов

в связи с их предоставлением

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст Приложения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарственными препаратами

для медицинского применения, отпускаемыми

по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

(с изменениями от 10 сентября 2014 г., 5 мая 2015 г)

                                  Отчет

            аптечной организации по бесплатному обеспечению

          лекарственными препаратами для медицинского применения,

            отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты,

             при амбулаторном лечении для детей до трех лет

         из малоимущих семей и семей одиноких родителей, детей

               в возрасте до шести лет из многодетных семей

  за ________________________ 20___ год по _____________________________

                                                (категория граждан)

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Адрес места жительства	Номер и дата справки о предоставлении меры социальной поддержки*	Номер, серия рецепта	Наименование лекарственных препаратов	Количество	Стоимость	Сумма расходов, предъявленная к возмещению (руб.)
	Итого:

 Руководитель аптечной организации      ________________ ________________

 Главный бухгалтер аптечной организации ________________ ________________

                                                         М.П.

 Руководитель областного государственного

 казенного учреждения "Управление социальной защиты населения

 по __________________________________" ________________ ________________

 Главный бухгалтер областного

 государственного казенного учреждения

 "Управление социальной защиты населения

 по __________________________________" ________________ ________________

                                      М.П.

     ___________________

     * указывается в случае отсутствия сведений о ребенке в Регистре

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 5 мая 2015 г. N 204-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарственными препаратами

для медицинского применения, отпускаемыми

по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

(с изменениями от 10 сентября 2014 г., 5 мая 2015 г.)

                            Акт взаиморасчетов

        по _______________________________________________________

                           (категория граждан)

	Областное государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты населения по __________"		Аптечная организация
Состояние взаиморасчетов на 1 число месяца отчетного периода	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит
Сумма расходов, предъявленных к возмещению за отчетный период
Сумма денежных средств, перечисленных за отчетный период
Состояние взаиморасчетов на конец отчетного периода	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит

 Руководитель аптечной организации      _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер аптечной организации _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

                                    М.П.

 Руководитель областного

 государственного казенного учреждения

 "Управление социальной защиты населения

 по ___________________________________" _________ ______________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер областного

 государственного казенного учреждения

 "Управление социальной защиты населения

 по ___________________________________" _________ ______________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

                                    М.П.

     "____" __________________ 20____ г.