Приложение N 6. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения при переводе в нежилое (жилое) помещение

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Ангарска Иркутской области от 20 августа 2012 г. N 1433-Г настоящее приложение дополнено приложением N 6

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача решений

о переводе жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое помещение"

     Форма акта

     "Утверждаю"

     _________________________

     _________________________

     Глава города Ангарска

     Л.Г.Михайлов

     "____" ___________20____ г.

                           Акт приемочной комиссии

        о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого

                            (нежилого) помещения

                   при переводе в нежилое (жилое) помещение

     В жилом (нежилом) помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

собственником которого является: ________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании документа, подтверждающего право собственности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (название документа, N и дата выдачи, N и дата регистрации)

выполнены  работы  по  переустройству  и (или)  перепланировке  или  иные

работы, необходимые для использования данного помещения в качестве ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     на  основании постановления администрации города Ангарска о переводе

жилого (нежилого)  помещения  в  нежилое (жилое) помещение от ___________

N _______

                      Приемочная комиссия решила:

     1.    Работы    по  переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого

(нежилого)  помещения завершены и выполнены в соответствии с утвержденным

проектом  и  постановлением  администрации  города  Ангарска  о  переводе

жилого  (нежилого)  помещения  в  нежилое  (жилое)  помещение  от _____ N

_____________

     В    случае   несоответствия  работ  утвержденному  проекту  указать

отклонения от проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Помещение по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

может (не может) использоваться в качестве ______________________________

_________________________________________________________________________

S общ.=кв.м _____________________________________________________________

     Председатель   комиссии,    начальник    Департамента    архитектуры

и градостроительства администрации города Ангарска:

_________________________	_____________________	_______________________
фамилия, и. о.	дата	подпись

     Члены комиссии в составе представителей:

     - организация, обслуживающая дом, в котором находится помещение

_________________________	_____________________	_______________________
фамилия, и. о.	дата	подпись

     - отдела благоустройства Департамента жилищно-коммунального

хозяйства и строительства администрации города Ангарска

_________________________	_____________________	_______________________
фамилия, и. о.	дата	подпись

                                        Акт составлен в 5-ти экземплярах.