Приложение 3. Анкета пользователя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Административному регламенту

архивного отдела Управления делами

администрации городского округа

муниципального образования

"город Саянск" по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставление

архивных документов пользователям

в читальном зале архивного отдела

Управления делами администрации

городского округа муниципального

образования "город Саянск"

Архивный отдел Управления делами администрации

городского округа муниципального образования "город Саянск"

                           Анкета пользователя

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Гражданство __________________________________________________________

4. Место работы (учебы) и должность _____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (название учреждения, адрес и телефон)

5. Образование, ученая степень, звание __________________________________

_________________________________________________________________________

6. Занимался ли ранее в архиве и когда __________________________________

7. Основание для проведения исследований (направление  какой  организации

или по личному заявлению) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Цель работы __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Название темы, хронологические рамки  ________________________________

_________________________________________________________________________

10. Место регистрации, телефон __________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Место проживания, телефон ___________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Серия и номер документа, удостоверяющего личность ___________________

_________________________________________________________________________

13. Наличие персонального компьютера (ноутбука) _____