Приложение N 2. Справка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справки о месте захоронения умершего"

                                         ________________________________

                                           (место предоставления справки)

                                 Справка

     Умерший(ая) _______________________________________________________,

                                   Ф.И.О. умершего (ей)

     _____________ года рождения, захоронен(а) на _______________кладбище

     дата, месяц, год рождения                    наименование кладбища

     ________________ года, участок ___________.

     дата, месяц, год смерти         N участка

Начальник отдела санитарного состояния

департамента дорожного строительства,

благоустройства и транспорта комитета

по жилищно-коммунальному хозяйству

администрации города Иркутска __________________________     ____________

                                         Ф.И.О.                 подпись