Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту

                                                                Директору

                               муниципального образовательного учреждения

                                        дополнительного образования детей

                               __________________________________________

                                        (наименование учреждения)

                               __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              от _______________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество,

                                  родителя (законного представителя)

                               __________________________________________

                                           (контактный телефон)

                               Заявление

     Прошу принять моего ребенка ________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения ___________________________________________________

место жительства  _______________________________________________________

гражданство _____________________________________________________________

в________________________________________________________________________

          (указать наименование образовательной программы)

Сведения о родителях:

Фамилия, имя, отчество, гражданство отца, место работы, контактные

телефоны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, гражданство матери, место работы, контактные

телефоны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "___" ______________ 20__ г.           Подпись _____________________

     Отметка о согласии   на  процедуру  отбора,  отметка об ознакомлении

родителей   (законных представителей) ребенка  с копией Устава, лицензией

на   осуществление   образовательной   деятельности, с правилами   подачи

апелляции при приеме по результатам  проведения   отбора  детей,  другими

документами, регламентирующими организацию образовательного процесса.

     Примечание:  заявление   оформляется   рукописным  (разборчиво) или

машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.