Приложение N 4. Заявление на закрытие лицевого счета в комитете по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

Приложение N 4

к Порядку открытия и ведения лицевых счетов

муниципальным автономным учреждениям

города Иркутска в комитете по бюджетной политике

и финансам администрации г.Иркутска и проведении

кассовых выплат за счет средств муниципальных

автономных учреждений города Иркутска

                               Заявление

                 на закрытие лицевого счета в комитете

                   по бюджетной политике и финансам

                       администрации г.Иркутска

      Наименование автономного учреждения _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Юридический адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      ИНН ___________________________ КПП _______________________________

Прошу закрыть лицевой счет	___________________________
	(номер лицевого счета)

      В связи с _________________________________________________________

                     (причина закрытия лицевого счета, наименование,

                            номер и дата документа - основания)

Приложения:	1. ___________________________________________________________________
	2. ___________________________________________________________________
	3. ___________________________________________________________________

Руководитель автономного учреждения (уполномоченное лицо)	_______________	____________	______________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
			М.П.
Главный бухгалтер автономного учреждения (уполномоченное лицо)	_______________	____________	______________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" _____________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

Отметка департамента финансов комитета по бюджетной политике  и  финансам

администрации г.Иркутска

Лицевой счет открыт N ___________________________________________________

Заместитель председателя комитета - начальник департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	________________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Заместитель начальника департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	________________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Документы на оформление лицевого счета проверил работник операционного отдела департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	________________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" _____________________ 20__ г.

Заместитель председателя комитета - начальник департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

А.А.Валиулина