Приложение N 4. Заявление на закрытие лицевого счета в комитете по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

Приложение N 4
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов
муниципальным бюджетным учреждениям
города Иркутска в комитете по бюджетной
политике и финансам администрации
г.Иркутска и проведения кассовых выплат
за счет средств муниципальных бюджетных
учреждений г.Иркутска

                              Заявление

                 на закрытие лицевого счета в комитете

       по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

     Наименование бюджетного учреждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ИНН ________________________________ КПП ___________________________

Прошу закрыть лицевой счет	____________________________________
	(номер лицевого счета)

     В связи с __________________________________________________________

              (причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата

               документа - основания)

Приложения:	1. __________________________________________________________________________
	2. __________________________________________________________________________
	3. __________________________________________________________________________

Руководитель бюджетного учреждения	___________________	________________	__________________________
(уполномоченное лицо)	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
			М.П.
Главный бухгалтер бюджетного учреждения	___________________	________________	__________________________
(уполномоченное лицо)	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ______________________________ г.

     Отметки  департамента  финансов  комитета  по  бюджетной  политике

и    финансам    администрации    г.Иркутска   о  закрытии  лицевого

счета  N__________________________

Заместитель председателя комитета - начальник департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	__________________	_______________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ___________________________ г.
Заместитель начальника департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	__________________	_______________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ___________________________ г.
Документы на закрытие лицевого счета проверил работник операционного отдела департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска	__________________	_______________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ___________________________ г.

Заместитель председателя комитета - начальник департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

А.А.Валиулина