Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление малоимущим гражданам

по договорам социального найма жилых

помещений муниципального жилищного фонда"

                                  Председателю МКУ "Комитет по управлению

                                  имуществом и земельным отношениям

                                  администрации муниципального

                                  образования "город Саянск"

                                  М.П. Шелкунову

                                  От ____________________________________

                                  Адрес г.Саянск, м/н __________________,

                                  дом N ______, жилое помещение N _______

                                  Телефон _______________________________

                               Заявление

     Я __________________________________________________________________

состою   на   учете   в   качестве   нуждающегося в предоставлении жилого

помещения,  даю  согласие  на  предоставление мне по договору социального

найма  жилого  помещения  расположенного  по  адресу:  Иркутская область,

г.Саянск,  м/н  ___________________,  дом  N  _____,  жилое  помещение  N

_______.

     Я  даю  согласие  в  соответствии со ст. 6, 9 Федерального Закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" администрации городского

округа  муниципального  образования  "город Саянск" (далее - оператор) на

обработку    (в    том  числе  на  сбор,  использование,  систематизацию,

накопление,  хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение,

передачу,  обезличивание, блокирование и уничтожение) персональных данных

(данных опекаемого) бессрочного действия.

       За указание неправильных сведений лиц, подписавшее заявление

           и заверившее его, несет ответственность по закону

К заявлению прилагаю:

N п/п	наименование документа	кол/во страниц
1
2
3
4
5
6
7
8

Подпись ______________                      "____" _____________ 201__ г.