Приложение 3.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Иркутской области от 3 июня 2014 г. N 55-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением N 3.1, вступающим в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3.1

к Закону Иркутской области

от 11 ноября 2011 г. N 116-ОЗ

"О муниципальных выборах

в Иркутской области"

                             Подписной лист

Выборы депутатов ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование представительного органа муниципального

        образования в соответствии с уставом муниципального образования)*

"_____" ___________________ года

        (дата голосования)

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  списка  кандидатов   в

депутаты ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования

          в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения ___________________________________________

________________________________________________________________________,

             (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилии, имена и отчества, даты рождения, гражданство

         не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

  жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт

     гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

    выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                            и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание.    Если  у  кандидата,  данные  которого  указываются  в

подписном  листе,  имелась или имеется судимость, в подписном листе после

сведений   о  гражданстве  кандидата  указываются  сведения  о  судимости

кандидата.  Если  кандидат,  сведения  о  котором  содержатся в подписном

листе,  в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2

статьи  33  Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской  Федерации"  указал  свою принадлежность к политической партии

либо  иному общественному объединению и свой статус в данной политической

партии    либо    данном   общественном  объединении,  сведения  об  этом

указываются  в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата или

после сведений о судимости кандидата.

     __________________

     *  Текст  подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

     **    В  случае  если  отсутствует  общемуниципальная  часть  списка

кандидатов,  в  подписном  листе  слова  "во  главе которого находятся:",

соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.