Приложение N 2. Заявление на получение субсидии из бюджета города Иркутска на возмещение затрат в связи с оказанием услуг по бесплатному обеспечению отдельными видами молочных продуктов детского питания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет

Приложение N 2

к Порядку предоставления субсидии

из бюджета города Иркутска на возмещение

затрат в связи с оказанием услуг

по бесплатному обеспечению отдельными видами

молочных продуктов детского питания

детей в возрасте от шести месяцев до двух лет

                                  Начальнику департамента здравоохранения

                                            и социальной помощи населению

                               комитета по социальной политике и культуре

                                            администрации города Иркутска

                                                              Н.В.Тарабан

                                Заявление

  на получение субсидии из бюджета города Иркутска на возмещение затрат

  в связи с оказанием услуг по бесплатному обеспечению отдельными видами

  молочных продуктов детского питания детей в возрасте от шести месяцев 

  до двух лет

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

являющийся ______________________________________________________________

                   (должность, наименование юридического лица,

           _____________________________________________________________,

                          индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

                    (адрес, контактный телефон)

     прошу  заключить  договор  на  предоставление  субсидии  из  бюджета

города  Иркутска  в  целях возмещения затрат в связи с оказанием услуг по

бесплатному  обеспечению  отдельными  видами  молочных продуктов детского

питания    детей  в  возрасте  от  шести  месяцев  до  двух  лет  с  "__"

____________ 20__ года по "__" ____________ 20__ года.

     Приложение:    документы,    указанные  в  4.2.  раздела  4  Порядка

предоставления  субсидии  из бюджета города Иркутска на возмещение затрат

в  связи  с  оказанием услуг по бесплатному обеспечению отдельными видами

молочных  продуктов детского питания детей в возрасте от шести месяцев до

двух лет

     _______________________________    _____________________________

        (наименование должности)        М.П.      (подпись, Ф.И.О.)