Приложение N 3. Согласие на обработку администрацией города Иркутска персональных данных

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений муниципального

маневренного жилищного фонда гражданам в связи

с капитальным ремонтом или реконструкцией дома,

в котором находятся жилые помещения, занимаемые

ими по договорам социального найма, а также

гражданам, у которых единственные жилые

помещения стали непригодными для проживания

в результате чрезвычайных обстоятельств"

                                                     Мэру города Иркутска

                             ____________________________________________

                           от __________________________________________,

                                              проживающей(-го) по адресу:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                         дом. тел. _____________________,

                                         раб. тел. ______________________

                                Согласие

      на обработку администрацией города Иркутска персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

паспорт серия __________ N ______________ выдан _________________________

_________________________________________________________________________

зарегистрирован(ная) по адресу: ________________________________________.

     Настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  администрацией города

Иркутска  (далее  -  Оператор)  (включая получение от меня и/или от любых

третьих    лиц,    с   учетом  требований  действующего  законодательства

Российской  Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая

такое  согласие,  я  действую  своей  волей  и в своем интересе. Согласие

дается  мною  для  целей  осуществления  администрацией  города  Иркутска

действий,  предусмотренных  административным  регламентом  предоставления

муниципальной  услуги   "Предоставление  жилых  помещений  муниципального

маневренного  жилищного  фонда  гражданам  в связи с капитальным ремонтом

или  реконструкцией дома, в котором находятся жилые помещения, занимаемые

ими  по  договорам  социального  найма,  а    также  гражданам, у которых

единственные    жилые  помещения  стали  непригодными  для  проживания  в

результате чрезвычайных обстоятельств".

     Настоящим я признаю, что:

     -    обработка   персональных  данных  осуществляется  Оператором  с

применением  следующих  основных  способов  (но,  не  ограничиваясь ими):

хранение,  запись  на  электронные  носители  и  их хранение, составление

различных перечней;

     -  Оператор  вправе  в  необходимом объеме раскрывать информацию обо

мне  лично  (включая  мои  персональные  данные)  третьим  лицам, а также

предоставлять  таким  лицам  соответствующие  документы, содержащие такую

информацию в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

     Примечание:

     В  случае  недееспособности субъекта персональных данных согласие на

обработку  его  персональных  данных  дает  в  письменной  форме законный

представитель субъекта персональных данных.

"____" ______________ 20___ г. ___________ ______________________________