Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договоров на осуществление пассажирских перевозок по регулярным городским маршрутам на территории города Рассказово

Приложение N 4
Утверждена
постановлением
администрации города Рассказово
от 11 марта 2015 г. N 366

                                  ЗАЯВКА

                           на участие в конкурсе

          на право заключения договоров на осуществление пассажирских

                перевозок по регулярным городским маршрутам

                      на территории города Рассказово

Организатору  открытого   конкурса   на  право  заключения  договоров  на

осуществление пассажирских перевозок по  регулярным  городским  маршрутам

на  территории   города  Рассказово - Администрация   города   Рассказово

Тамбовской области.

Адрес  организатора  конкурса:  393250 Тамбовская область, г. Рассказово,

ул. Советская 1.

Лот N ___________________________________________________________________

                  (указывается цифрами и в скобках прописью)

Изучив конкурсную документацию, утвержденную постановлением Администрации

города Рассказово от _________________ N _____________, подаю (ем) заявку

на указанный выше лот от имени и в интересах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование участника конкурса: Ф.И.О. (полностью) индивидуального

                    предпринимателя, его адрес;

         полное наименование юридического лица, его адрес)

    (в случае, если заявка подается группой лиц, то указываются Ф.И.О.

        (полностью), полное наименование, адреса всех индивидуальных

        предпринимателей или юридических лиц, действующих в группе)

в лице __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица, полномочного

    представителя юридического лица или индивидуального предпринимателя,

                   лица, действующего за группу лиц)

     (в случае, если заявка подается всеми лицами, действующими совместно

                 группой лиц, то перечисляются все данные лица)

и   сообщаю   (ем)  о  согласии  участвовать   в   конкурсе  на условиях,

установленных конкурсной документацией. В случае победы в  конкурсе  (или

в случае определения  лицом,  с  которым  подлежит  заключению  договор),

обязуюсь организовать перевозку пассажиров  в  соответствии  с  условиями

конкурса по лоту, указанному в настоящей заявке.

Представляю количество подвижного состава по лоту N _____________________

                            (указывается цифрами и в скобках прописью).

N п/п	Транспортное средство (марка, наименование), модель	государственный регистрационный номер транспортного средства	Год изготовления транспортного средства	Количество посадочных мест транспортного средства (помимо места водителя)
1
2
3
4

Подтверждаю (ем),   что   до  заключения  договора  перевозки  пассажиров

настоящая заявка будет считаться акцептом  на  ваше публичное  объявление

конкурса.

Гарантирую (ем) достоверность представленной информации,  содержащейся  в

настоящей заявке и прилагаемых к ней документах.

Подписи:

_________________________________________________________________________

                (подпись и расшифровка: инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (в случае, если заявка подается всеми лицами, действующими совместно

     группой лиц, то заявка подписывается всеми данными лицами)