Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
"Формирование списков граждан,
имеющих право на приобретение жилья
экономического класса"

                                  В _____________________________________

                                      (наименование органа местного

                                            самоуправления)

                                  от ___________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                                   проживающего (ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                  паспорт _______________________________

                                                 (серия, номер)

                                   ______________________________________

                                           (кем и когда выдан)

                                 Заявление

Прошу включить меня _____________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (основное место работы, должность, стаж в соответствующем учреждении)

в список  граждан,  имеющих  право  на  приобретение жилья экономического

класса построенного или строящегося на  земельных  участках  Федерального

фонда содействия развитию жилищного строительства.

Состав моей семьи - ________ человек(а):

     1. Заявитель _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

и т.д.

Категория   в   соответствии   с   перечнем   категорий,    установленным

постановлением Правительства Российской  Федерации  от 25 октября 2012 г.

N 1099 "О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии

развитию жилищного строительства  в  части  обеспечения  права  отдельных

категорий граждан на приобретение жилья экономического класса" __________

_________________________________________________________________________

Характеристика жилого помещения,  которое  предполагается  приобрести  из

числа  жилья  экономического  класса,  построенного  или  строящегося  на

земельных  участках  Федерального  фонда  содействия  развитию  жилищного

строительства:

Тип жилого помещения ____________________________________________________

Общая площадь ___________________________________________________________

Количество комнат _______________________________________________________

Сведения о платежеспособности подтверждаю соответствующими документами.

К заявлению прилагаю документы:

     1) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

и т.д.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения,  места

работы (службы), а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма

общей площади жилого помещения  на  одного  члена  семьи  превысит  норму

предоставления жилых помещений по договору  социального  найма,  обязуюсь

проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Я, __________________________________________ даю согласие в соответствии

          (фамилия, имя, отчество)

со   статьей 9   Федерального   закона от 27 июля 2006 г.   N 152-ФЗ   "О

персональных  данных"  на  автоматизированную, а  также без использования

средств автоматизации обработку и  использование моих персональных данных

содержащихся  в  настоящем  заявлении  и прилагаемых к нему документах, с

целью приобретения мною жилья  экономического  класса,  построенного  или

строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия  развитию

жилищного строительства.

"_____" ____________ 20__г.          Подпись заявителя __________________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "___" ___________ 20__г.

_____________________________________ _________________ _________________

        (должность лица,            (подпись, дата) (расшифровка подписи)

      принявшего заявление)