Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача органом опеки и попечительства
предварительного разрешения, затрагивающего
имущественные права подопечного"

                                  Начальнику управления

                                  социального развития Тамбовской области

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  Дата рождения _________________________

                                  Паспорт: серия _______ N ______________

                                  Выдан _________________________________

                                  Адрес регистрации _____________________

                                  _______________________________________

                                  Адрес проживания ______________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон _______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить отчуждение имущества, расположенного по адресу _____

_________________________________________________________________________

общей площадью _______________________ кв м. жилой площадью _____________

кв м.,  количество    комнат _____________,   принадлежащего   на   праве

собственности (совместной, долевой и т.д.)_______________________________

______________________________________________, в котором зарегистрирован

(проживает) подопечный (Ф.И.О. полностью) _______________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения подопечного _______________________________________________

Реквизиты паспорта подопечного __________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата решения суда о лишении (ограничении) дееспособности ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имущество принадлежит на праве собственности на основании:_______________

_________________________________________________________________________

         (указать правоустанавливающий документ и его реквизиты:

                         дата, номер, кем выдан)

     Собственниками   имущества   являются (Ф.И.О.   собственников,   вид

собственности: совместная, долевая (размер долей):

1._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

4._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В   жилом    помещении   зарегистрированы:  (указать   Ф.И.О.,   вид

регистрации: по месту жительства, по месту пребывания):

1._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

4._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Имущество отчуждается в связи с (указать причину  отчуждения  жилого

помещения или выбрать из предложенных: улучшение жилищных условий,  смена

района    проживания,   тяжелое    материальное    положение,    семейные

обстоятельства) _________________________________________________________

_______________________________________________________________________ и

одновременным приобретением жилого помещения по адресу:__________________

_________________________________________________________________________

общей площадью _______________________ кв м. жилой площадью _____________

кв м., количество комнат _____________, с оформлением права собственности

на: (Ф.И.О. собственников, размер долей)

1._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

4._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  жилом  помещении  будут  зарегистрированы (указать   Ф.И.О.,  вид

регистрации: по месту жительства, по месту пребывания):

1._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

4._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Отчуждаемое имущество за _____________________________________ руб.,

приобретаем жилое помещение за _____________________________________ руб.

     Согласие всех заинтересованных   сторон имеется,   имущественные   и

жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.

     Обязуюсь   зачислить    денежные    средства  от  продажи  имущества

подопечного или разницу в стоимости  отчуждаемого и приобретаемого  жилых

помещений в сумме _______________________________________________________

рублей на счет подопечного N_____________________________________________

открытый в _____________________________________________________________.

     Обязуюсь в течение  1  календарного  месяца  после   государственной

регистрации права   собственности  на  приобретаемое  жилое  помещение  в

органе, осуществляющем  государственную  регистрацию прав  на  недвижимое

имущество  и  сделок  с  ним,   представить  в  орган опеки  в  отношении

подопечного договор купли-продажи (мены,  дарения  и  т.д.) (подлинник  и

копию), подтверждающего право подопечного _______________________________

на __________ доли в праве собственности на приобретаемое жилое помещение

(либо право  подопечного на пользование жилым  помещением в приобретаемой

квартире).

     Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

___________________________        _______________(_____________________)

        (дата)                        (подпись)    (расшифровка подписи)