Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача органом опеки и попечительства
предварительного разрешения, затрагивающего
имущественные права подопечного"

                                  Начальнику управления

                                  социального развития Тамбовской области

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  Дата рождения _________________________

                                  Паспорт: серия _______ N ______________

                                  Выдан _________________________________

                                  Адрес регистрации _____________________

                                  _______________________________________

                                  Адрес проживания ______________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон _______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить  произвести  определение долей в жилом помещении  по

адресу:__________________________________________________________________

общей площадью _________________________________________________ кв м., в

том   числе   жилой   площадью ______________________ кв м.,   количество

комнат _____________, принадлежащего на праве собственности:

N	Ф.И.О. собственника	Дата рождения	Паспортные данные	Адрес регистрации по месту жительства
1
2
3
4
5

     На основании _______________________________________________________

                     (правоустанавливающий документ (договор,

_________________________________________________________________________

             свидетельство о праве и т.д.) и его реквизиты)

определить в собственность подопечного __________________________________

долю в праве собственности на указанное имущество в размере _____________

в связи с (указать в связи с чем необходимо произвести определение долей)

_________________________________________________________________________

     Согласие всех  заинтересованных сторон   имеется,   имущественные  и

жилищные права и интересы подопечного ущемлены не будут.

     Обязуюсь в течение  1  календарного  месяца  после   государственной

регистрации права   собственности  на  приобретаемое  жилое  помещение  в

органе, осуществляющем  государственную  регистрацию прав  на  недвижимое

имущество  и  сделок  с  ним,   представить  в  орган опеки  в  отношении

подопечного копию документа,     подтверждающего   право  на  подопечного

_________________________________________________________________________

на __________ доли в праве собственности на приобретаемое жилое помещение

по адресу: ______________________________________________________________

квартире).

     Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

___________________________        _______________(_____________________)

        (дата)                        (подпись)    (расшифровка подписи)