Приложение

Приложение
к приказу
управления образования и науки
Тамбовской области
от 8 июля 2016 г. N 1985

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"направление детей в областные общеобразовательные
школы-интернаты и общеобразовательные учреждения
для детей с ограниченными возможностями здоровья"

        Управление образования и науки Тамбовской области

                         ПУТЕВКА N ______

     в областное государственное общеобразовательное учреждение

              Действительна в течение 6 месяцев

             Хранится в личном деле воспитанника

Директору _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

направляется Фамилия _______________________ Имя ________________________

Отчество _________________________ год рождения _________________________

Класс ________ Домашний адрес ___________________________________________

Родители: мать __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

отец ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заместитель начальника управления

образования и науки области

"___" ___________________ 20__ г.                   _____________________

Согласовано:

Начальник отдела государственной

поддержки детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации

"___" ___________________ 20__ г.                   _____________________