Приложение N 2. Аттестационный лист

Приложение N 2
к Положению
о порядке аттестации лиц, претендующих
на замещение вакантных должностей
руководителей, а также руководителей
муниципальных учреждений, подведомственных
комитету культуры администрации города Тамбова

                                Аттестационный лист

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Число, месяц и год рождения _____________________________________

     3. Занимаемая должность на момент аттестации и  дата  назначения  на

эту должность ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил(а), квалификация и специальность

             по диплому, ученая степень, ученое звание)

     5. Сведения   о   повышении   квалификации   за   последние 5 лет до

прохождения аттестации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Стаж руководящей работы (работы по специальности) _______________

_________________________________________________________________________

     8. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Решение аттестационной комиссии _________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)/

не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)

     10. Количественный состав аттестационной комиссии: _________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

     11. Количество голосов "за" _________, "против" __________

     12. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

    ________________                          _________________________

      (подпись)                                   (расшифровка подписи)

    ________________                          _________________________

      (подпись)                                   (расшифровка подписи)

    ________________                          _________________________

      (подпись)                                   (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации "____" _____________ 20_____ г.

С аттестационным листом ознакомлен(а) ___________________________________

                                                (подпись и дата)