Приложение N 4. Уведомление об отказе в присвоении звания "Ветеран труда", "Ветеран труда Тамбовской области"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"присвоение званий "Ветеран труда",
"Ветеран труда Тамбовской области"

                            Уведомление

              об отказе в присвоении звания "Ветеран труда",

                     "Ветеран труда Тамбовской области"

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

     Пенсионное удостоверение ___________________________________________

     Пол (м/ж)_____________ Дата рождения _______________________________

     Адрес (место получения льгот) ______________________________________

     Заявителю отказано в присвоении звания "Ветеран труда", "Ветеран

труда Тамбовской области" в связи с:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

м.п. Начальник управления ______________    _____________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)