Приложение N 1. Заявка на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 1 августа 2016 г. N 862 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку
предоставления субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства, претендующим
на субсидирование части затрат, связанных
с уплатой первого взноса (аванса) при заключении
договора (договоров) лизинга оборудования
с российскими лизинговыми организациями в целях
создания и (или) развития либо модернизации
производства товаров (работ, услуг)
(с изменениями от 8 октября 2010 г.,
27 апреля, 5 июля 2011 г., 6 июля 2012 г.
3 июня 2013 г., 24 августа 2015 г., 1 августа 2016 г.)

Дата, исходящий номер        В   комиссию  по  отбору  субъектов   малого

                             и среднего предпринимательства, претендующих

                             на субсидирование части затрат,  связанных с

                             уплатой    первого    взноса   (аванса)  при

                             заключении   договора  (договоров)   лизинга

                             оборудования   с   российскими   лизинговыми

                             организациями   в  целях  создания  и  (или)

                             развития  либо   модернизации   производства

                                                   товаров (работ, услуг)

                                 ЗАЯВКА

   на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства,

    претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой

      первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров)

      лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями

           в целях создания и (или) развития либо модернизации

                   производства товаров (работ, услуг)

     1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий субъектам малого

и среднего  предпринимательства,  претендующим  на  субсидирование  части

затрат,  связанных  с  уплатой  первого  взноса (аванса)  при  заключении

договора  (договоров)  лизинга  оборудования  с  российскими  лизинговыми

организациями  в  целях  создания  и  (или)  развития  либо  модернизации

производства товаров (работ, услуг) (далее - Порядок),

_________________________________________________________________________

                       (наименование Претендента)

(далее - Претендент)  сообщает  о  намерении   участвовать  в  отборе  на

условиях, определённых Порядком, и направляет настоящую заявку.

     2. Просим   предоставить   субсидирование  части  затрат,  связанных

с уплатой первого взноса (аванса) по следующему(им) договору(ам)  лизинга

оборудования:

1. Информация о Претенденте
1.1. Полное наименование Претендента:
1.2. Местонахождение:
1.3. Почтовый адрес:
1.4. Телефон/факс:
1.5. Адрес электронной почты (e-mail):
1.6. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.7. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.8. ИНН/КПП:
1.9. Расчётный счёт N:
1.10. Полное наименование банка:
1.11. Корреспондентский счёт N:
1.12. БИК:
1.13. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, человек:
1.14. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), человек:
1.15. Предполагаемая среднесписочная численность работников в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), человек:
1.16. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.17. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за истекший квартал текущего года, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.18. Предполагаемый к получению доход от осуществления предпринимательской деятельности в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.19. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.20. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.21. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.22. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.23. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя:
1.24. Ф.И.О., телефон, e-mail главного бухгалтера:
2. Информация о договоре(ах) лизинга оборудования:
2.1. наименование, дата и номер договора:
2.1.1. наименование лизингодателя:
2.1.2. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.3. срок лизинга, месяцев:
2.1.4. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.5. размер субсидирования, %:
2.1.6. размер субсидирования, руб.:
2. п. Наименование, дата и номер договора:
2. п. 1. наименование лизингодателя:
2. п.2. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2. п.3. срок лизинга, месяцев:
2. п.4. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2. п.5. размер субсидирования, %:
2. п.6. размер субсидирования, руб.:
3. Общий размер субсидирования, руб.: (сумма строк 2.1.6 - 2.п.6)
4. Дополнительная информация:

     3. В  случае  принятия   решения  о  субсидировании   части  затрат,

связанных с уплатой авансовых лизинговых платежей  по  вышеуказанному(ым)

договору(ам)  лизинга  оборудования (далее Субсидирование), берём на себя

обязательство  выполнять  условия Субсидирования, определённые  Порядком,

договором о Субсидировании и настоящей заявкой.

     4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает,  что:

     является субъектом малого или среднего предпринимательства;

     не имеет  просроченной  задолженности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых взносов и других  обязательных  платежей  перед  бюджетами всех

уровней и внебюджетными фондами;

     в отношении него в течение двух  лет,  предшествующих дате обращения

за получением Субсидирования, не применялись процедуры  несостоятельности

(банкротства), в том числе  наблюдение,  финансовое оздоровление, внешнее

управление, конкурсное производство либо санкции в виде аннулирования или

приостановления действия лицензии;

     не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением   потребительских   кооперативов),   инвестиционным   фондом,

негосударственным пенсионным  фондом, профессиональным  участником  рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не  осуществляет  предпринимательскую деятельность  в сфере игорного

бизнеса;

     не является в порядке,  установленном  законодательством  Российской

Федерации о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров,

а также добычу и (или) реализацию  полезных ископаемых,  за   исключением

общераспространённых полезных ископаемых;

     приобретённое в лизинг оборудование не является физически изношенным

или морально устаревшим;

     не входит в одну группу  лиц  с  другими  Претендентами  на  участие

в Отборе.

     5. Настоящим   гарантируем  достоверность  представленных  в  заявке

и прилагаемых к ней  документах  сведений  и  подтверждаем  право  органа

исполнительной   власти   области,   уполномоченного   на   осуществление

государственной   политики   в   области   развития   малого  и  среднего

предпринимательства, запрашивать у нас и в уполномоченных органах  власти

информацию, уточняющую представленные в них сведения.

Приложение: (список документов согласно п. 5.1 Порядка).

От Претендента: _________________________________________________________

                              (наименование Претендента)

Генеральный директор (индивидуальный предприниматель)

_______________________________ (_______________________________________)

       (подпись, печать)                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_______________________________ (_______________________________________)

           (подпись)                           (Ф.И.О.)

Первый зам. главы администрации области                        А.Н. Ганов