Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Выдача
градостроительного плана
земельного участка"

                          РАСПИСКА

                   в получении документов

Орган предоставления услуги: администрация города Тамбова Тамбовской

области

Мною,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

_________________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документов

количество экземпля