Приложение N 1. Заявление о заключении договора о безвозмездной передаче жилого помещения в собственность

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 15 апреля 2016 г. N 2298 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение договора о безвозмездной

передаче жилых помещений в

собственность" на территории

городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 27 сентября 2013 г.,
25 августа, 16 ноября 2015 г., 20 января, 15 апреля 2016 г.)

                                   Главе города Тамбова

                                   гр.___________________________________

                                   проживающего(их)______________________

                                   ______________________________________

                                   почтовый адрес, N домашнего и рабочего

                                   телефона

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

           о заключении договора о безвозмездной передаче

                  жилого помещения в собственность

     Прошу(сим)  передать  в  собственность (совместную, долевую, полную)

занимаемое жилое помещение по адресу:

N  п/п	Ф.И.О. (полностью) с учетом лиц, проходящих срочную службу в Российской армии или находящихся в командировке	Родственные отношения	% долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждающих согласие на приватизацию
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

     Мне известно об ответственности за достоверность сведений  о  лицах,

зарегистрированных совместно со мной в данном жилом помещении.

     Настоящим  заявлением  подтверждаю,  что  мне  известно содержание и

смысл  статьи 11  Закона  Российской  Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О

приватизации  жилищного  фонда  в  Российской  Федерации",  до настоящего

времени  право бесплатной приватизации на территории Российской Федерации

мною не использовано.

     Ф.И.О. получателя(ей) муниципальной услуги

     Дата________________________________________________

     Подпись_____________________________________________

     Заявление принял____________________________________________________

                       (подпись, ФИО специалиста многофункционального

                           центра предоставления государственных

                                 и муниципальных услуг)