Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Принятие решения о включении молодой семьи
в состав участников программы по обеспечению
жильем молодых семей либо решения
об отказе в принятии такого решения"

                                           В администрацию города Тамбова

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______________, выданный __________________

____________________________________________ "___" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

супруга

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______________, выданный __________________

____________________________________________ "___" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

дети:

1.

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ______________, выданный ___________________________

____________________________________________ "___" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу:

_______________________________________________________________________.

2.

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ______________, выданный ___________________________

____________________________________________ "___" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу:

_______________________________________________________________________.

    С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы ознакомлен(ны)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)_________________________________________  ___________________________.

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись) (дата)

2)_________________________________________  ___________________________.

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Выписку из постановления администрации города Тамбова прошу

_________________________________________________________________________

(выдать мне лично через многофункциональный центр или направить по адресу,

          указанному в заявлении, через "личный кабинет" и т.д.)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"___" _____________ 20___ г.

______________________________________ _________ _________ ______________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись)   (дата)   (расшифровка

                                                               подписи)